王丰
医院神经外科主任、主任医师
浙江省中西医结合学会神经外科分会委员
温州市医学会神经外科分会委员
温州市康复学会脑外伤康复委员会委员
专业特长：
颅脑损伤、脑血管病救治，神经重症及神经康复
颅脑损伤颅脑损伤是一种常见的创伤，在我国发病率仅次于四肢的创伤，年发病率为55.4/10万人口。但死残则为第1位，青年组发病率相对高。男女比例为2:1，男性更严重。
我国每年大约60万人发生颅脑创伤，大约2万人死亡，在35岁以下人群，车祸为第一死因。主要病因：交通事故伤、工程事故伤、暴力打击伤、火器伤等。我国部分地区摩托车致伤超过汽车。
颅脑损伤危害1.颅脑损伤分类按损伤病理机制：原发性损伤、继发性损伤
按损伤方式：闭合性损伤、开放性损伤
按损伤性质：脑震荡、脑挫伤、脑撕裂伤和颅内血肿
2.损害严重程度评定GCS评分，其中持续性植物状态占10%，是大脑广泛性缺血性损害而脑干功能仍然保留的结果。
认知功能障碍：记忆、注意、理解、思维、推理、智力和心理活动(意识改变、记忆障碍、听力理解异常、空间辨别障碍、失用症，失认症、体象障碍、皮层盲)
行为障碍：攻击、冲动、丧失自制力、无积极性及严重强迫症、癔症等
言语障碍：言语错乱、构音障碍、命名障碍、失语
运动障碍：原发性损伤继发性损伤
3.日常生活活动能力ADL评分Barthel指数
结局：格拉斯哥结局量表：D/PVS/SD/MD/GR
康复治疗发病后1-3月是康复治疗和功能恢复的最佳时机，言语和认知功能的恢复可能需要一两年。
脑卒中康复治疗是以运动疗法为主的综合康复治疗，而颅脑损伤表现是障碍多种多样，常有精神、情绪异常和认知及行为障碍，所以认知功能训练为主的综合康复治疗。
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急性期康复治疗
1）药物治疗
2）支持治疗
3）促醒治疗：应对昏迷患者安排适宜环境，有计划地让患者接受自然环境发出的刺激，让家庭成员参与并对其教育指导，定期与患者语言交流。家庭成员须了解对患者说话的重要性。提供一些重要的信息如患者喜欢的名字、兴趣、爱好、憎恶。还可以让患者听喜爱的歌曲、音乐等。观察患者的面部表情或生命体征变化来观察患者对各种刺激的反映。肢体按摩和被动运动以及快速擦刷、拍打、挤压、刺激患肢皮肤，对大脑有一定的刺激作用，同时维持和恢复关节活动范围，声、光、电刺激。针灸等
4）保持良姿位
5）排痰引流
6）维持肌肉和软组织的弹性，防止挛缩或关节畸形
7)尽早活动包括起立床
8）其他物理治疗低频脉冲电刺激
9）矫形器应用
10）高压氧治疗：高压氧治疗对有些疾病（减压病、急性一氧化碳中毒、气体坏疽）是首选，疗效肯定，而且是气体治疗难以代替的。对大多数疾病（包括神经外科）是辅助治疗，与其他临床治疗方法结合使用，能获得一定的良好疗效，对缩短整个治疗时间或免去手术治疗的需要，有一定价值。高压氧治疗一般需3-4个疗程，约30-40天。
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恢复期康复治疗
1）认知障碍的治疗包括记忆训练、注意训练、思维训练
2）知觉障碍的治疗包括功能训练法、转移训练法、感觉训练法
3）行为障碍的治疗创造环境、药物、行为治疗
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后遗症期康复治疗
1）利用家庭或社区环境继续加强日常生活活动能力的训练，强化患者自我照料生活的能力，逐步与外界直接接触。学习乘坐交通工具、购物、看电影等。
2）职业训练
3）矫形器和辅助器具的应用
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《健康导医》播出时间
首播：
温州人民广播电台FM.9交通广播周二、周三中午11：00-12：0
温州人民广播电台FM93.8调频广播周一至周日中午11:00-12:00
重播：
温州人民广播电台FM.9交通广播周六、周日上午10：00-11：00
温州人民广播电台FM93.8调频广播周一至周日晚上19:00-20:00
《健康导医》
温州广电“十佳广播电视栏目”
《健康导医》是温州广播电视传媒集团“十佳广播电视”栏目，是由温州市卫生健康委员会主办的广播栏目。
作为温州开办历史最悠久的一档广播医疗服务类栏目，年11月开播至今，已经邀请一千多位名医作客直播室，为数万名听众预约名医就诊，医院数千位专家组成的名医联盟。
与温州市卫健委联合推出的“院长在线”专栏以及“健康服务”进基层等大型系列公益活动深入人心，栏目听众遍布温州、台州、丽水等周边地区。
《健康导医》实现了音视频同步直播、线上线下全方位、多角度立体呈现的融媒体传播。
《健康导医》栏目合作单位温州市卫生健康委员会
温州市中心血站
温州市疾病预防控制中心
温州市妇幼保健所
温州市计划生育宣传（技术）指导站
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