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看着孩子在妈妈怀抱里安静的吃奶，时不时发出嗯嗯声，我的心里充满了幸福和甜蜜，这可能是世界上最美丽的时刻，一切纷乱都与他无关，只有静静的吮吸。
当了父亲以后对孩子又多了一份情感，学会了细声细气地去面对孩子，不管在家里还是工作中。
每天都在接诊「头受伤的孩子」
每天上班总有几个孩子来看脑外伤，不管是首诊我院的，医院和儿研所转诊过来的。
CASE1两孩子打架碰到头
CT没异常，还要做MRI
曾经有一位归国专家，很大年龄才要上孩子。两个孩子在学校推搡，他的孩子头部碰了一下，四个家长带着孩子来看病，非要做CT，CT没有发现异常他还不放心，要做头MRI检查。
这样的家长其实不在少数，孩子受了伤，他总觉得不能放过对方的家长，不出这口恶气受不了。
其实在临床工作中，我们接诊的大多数儿童脑外伤还是轻型的。
孩子玩耍时、在学校两个孩子打闹、体育课不当运动等等情况下脑袋稍微碰了一下，有时头皮还流点血，家长万分紧张地带孩子来看病。
我每天也试图在做一件事情，就是如何帮助家长、劝说家长不要执意为轻型的脑外伤患者做头颅CT检查，费用暂且不提，还有对孩子的X线辐射。
然而，有时效果甚微，或者遭到家长的谩骂。他们对医生的做法非常不满，以为我们对患儿不负责。
CASE2被同学敲了头
检查没异常，却天天头痛、恶心
还有一位孩子，在学校被另外一个孩子敲了一下头，受伤5天，天天头痛、恶心，不能上学。
CT没有发现任何异常，医院和儿研所，治疗效果一般。来诊时陪同标配，一个孩子，两对家长，妈妈情绪非常激动。
我让孩子妈妈退后，把孩子抱到怀里，对他说：“孩子，你没有什么事，叔叔给你开点好药，明天就能上学了，以后我们就是朋友了……”然后给孩子开了一盒维生素。
我又让孩子退后，把他父母喊到跟前，对他们进行教育，嘱咐他们一定要把自己的情绪收敛，对孩子多多鼓励，传递正能量，这样才能保证孩子健康。
在轻型脑外伤的治疗中，要重视孩子心理应激的预防。
现在很多独生子女当父母，他们本身就是温室里长大的花朵，心理很脆弱，养孩子一点经验都没有。
孩子头外伤后就感觉天塌下来了，总是要通过所有检查来为孩子诊断，甚至不惜让孩子吃CT的放射线。这些检查有时是不必要的。
还有一种就是有纠纷的情形，2个孩子打斗致伤，受伤孩子家长总觉得不能放过对方一家，不让他们花点钱就咽不下这口气。
家长无形中把自己的不良情绪传递给了孩子，孩子心理应激后不能走出心理阴影，总觉得自己有病，这种情况下医生治疗就非常困难了。
CASE3前额受伤，耳朵流血水
车祸伤，太严重，没有抢救成功
前两天有个山东家长狂奔着抱来一个孩子，孩子前额有一块挫伤，耳朵流着血水。
我一摸颈动脉，发现孩子已经没有了搏动，只有一点点体温。我马上对孩子进行抢救，但为时已晚，2岁的孩子最终离世，家长泣不成声，瘫软到底。
追问致伤原因，可能是被门口的车子撞了一下。孩子的伤情很重，在受伤的一刹那可能孩子的命运已经注定了。
CASE41米高处摔下，呕吐，叫不醒
拖了5个小时，但最终得救
昨天又有两个白领家长抱着一个睡眠中的孩子来看病。孩子12个月了，5小时之前从约1米高处摔下来受了伤，吐了一次，然后就一直在睡觉，现在一直迷迷瞪瞪叫不醒才想来看一看。
直觉告诉我可能有问题。我马上安排孩子去做头颅CT，并且给患儿优先检查权，CT发现右颞有一个巨大颅内硬膜外血肿。
看见片子，我的神经一下子紧张起来了，快！一定要快！
绿色通道开启，急诊大厅只能听到我一个人的喊声，一个神经外科指挥员在布局抢救，马上剃头、抽血、心电图、病房专家会诊，然后在很短时间内送进了手术室的门，孩子得救了。
回头来看，这个孩子在家5个小时的观察期，对于医疗救护来讲太长了，重型脑外伤的黄金30分在儿童患者中尤为重要。
儿童脑血管发育不完全，颅内血肿压迫时间过长，脑血管易痉挛，会导致严重的脑梗塞发生，这是我们对于儿童脑外伤要特别在意的一个关键问题。
前些年，一对在北京打工的厨师夫妇，晚上睡觉时孩子不慎从床上摔下，颅内出血不多，但由于就诊时间延误，孩子脑叶梗塞，肢体瘫痪，夫妇终生遗憾。
因此，对于儿童脑外伤患者，如果发现孩子嗜睡、呕吐、频繁哭闹等异常，一定要及时救治。
孩子伤了头，家长如何判断处理？
儿童常见的脑外伤包括：头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、颅内出血等。爸爸妈妈一定要学会判断是否严重，医院以及怎样处理。
头皮血肿初期，不要揉搓小儿头皮损伤的特点是出血在头皮下聚集。由于小儿的头皮比较疏松，血管丰富，损伤后可引起广泛的头皮下出血，出现血肿。
较小的血肿不会对孩子造成危险，但是在受伤初期不要用手揉搓，更不要热敷，因为24小时内热敷会加速局部肿胀，使血肿扩大。
正确的处理方式是：出血急性期的24-48小时以内局部冷敷，之后再热敷，大部分头皮血肿可在2-3周内完全吸收。
如果血肿较大可能会出现问题。因为小儿对失血耐受力差，尤其是有些婴幼儿少量出血也能引起休克或贫血。
因此，如果小儿出现面色苍白，神情淡漠，脉搏加快等症状时，一定要及时就医。
颅骨骨折马上就诊，CT扫描小孩的颅骨比较薄，富于弹性，受伤后容易变形，发生凹陷性骨折时，宝宝的头顶就会出现小坑。
遇到这种情况，医院，做CT扫描，明确骨折的范围和程度，由医生决定是否要手术。
脑震荡及时就诊，医生来判断脑震荡常见于从高处坠落，比如从床上掉下来，可能会伴有颅骨骨折，但不会有明显的意识障碍。
通常，孩子坠地后会立即哭闹，随后安静一段时间；几分钟或者数小时后又开始烦躁，呕吐，并伴有脸色苍白，肢体湿冷等症状；同时，孩子的意识开始模糊，看起来很疲倦，懒得动，昏昏欲睡或者睡不醒。出现这些情况一定要及时就医。
孩子脑震荡，多数不需要特殊治疗，但如果有颅骨骨折或者持续呕吐的，要观察一段时间。对于嗜睡，呕吐，癫痫发作，心跳缓慢的孩子要做CT检查。
颅内血肿烦躁、呕吐速就诊颅内出血是颅脑损伤中最危险的继发性病变。出血速度慢、体积小的血肿，无需治疗，大多可自行吸收。血肿较大、压迫推移脑组织的需要手术治疗。
当孩子出现烦躁不安，频繁呕吐，有轻微呼吸加速，脉搏加快或者体温上升，同时逐渐昏迷，轻偏瘫及癫痫的，都要及时就诊。
一般颅内出血只要及时手术，预后良好，多数不会有后遗症。
重要提醒如果孩子头部受伤后，没有发现严重受伤证据的，在24-48小时内要仔细观察，因为有些症状会迟一些出现。
爸妈要靠谱点，别犯二
脑外伤最最关键还在预防，怎么防止孩子受伤非常关键，尤其是学龄前的孩子。
以前遇到过年轻父母玩手机，孩子坠楼发生。当然这是极端的例子，但是如何看护好孩子是一个社会问题。
还有诸如保姆看孩子，摔伤了不敢说，延误治疗；打工夫妻，没时间看孩子，在院内放养，导致脑伤发生等等。
意外一旦发生，后果不堪设想，既然孩子生了出来，这份看护责任必须承担起来，不管贫穷与富有。
社工的出现，可能会帮助一些特殊背景的父母来看护孩子，社会问题不是医生能解决的，呼吁社会预防是大家的责任。
总之，儿童脑外伤要正确对待，伤后一旦发现异常要积极就诊，由医生来判断伤情，CT该做就做，但是不能过度。
伤后父母也要正确对待孩子，幼小的心灵需要呵护，不能把过激情绪传递给孩子。
责任编辑：木灵、不咸
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