33岁的刘女士3个月前发生了脑外伤，其后出现眩晕反复发作，每次发作时觉得天旋地转，伴恶心呕吐，完全不能进行日常活动。医院诊治，有的诊断为脑震荡，有的诊断为脑外伤综合征，给予输液、口服药等治疗，症状无明显好转，严重影响了患者的生活，患者痛苦不堪。
患者至我科就诊后，经过神经系统检查和前庭功能检查后考虑刘女士患上了“耳石症”——良性阵发性位置性眩晕（BPPV），予相应的手法复位治疗后，患者眩晕明显减轻，重新回归了正常生活。
良性阵发性位置性眩晕
有什么特点？
*发作频率：反复发作（丛集特点）
*发作时机：起卧床、侧翻身过程中（或仰头、低头）
*持续时间：数秒或数十秒，偶尔数分钟
*伴随症状：恶心、呕吐、心悸等
*体征：位置试验可诱发出眩晕及特征性眼震
良性阵发性位置性眩晕
有哪些类型？
BPPV根据耳石异位的半规管不同可分为后半规管BPPV、水平半规管BPPV及上半规管BPPV等3种类型。
良性阵发性位置性眩晕
如何治疗？
根据受累的半规管不同，BPPV的复位方法也不相同，后/前半规管受累采取Epley法或Semont解脱复位法，水平半规管采取Barbecue水平翻滚法及Gufoni法。
建议由专科医生进行检查评估，明确受累的半规管，再进行不同的复位操作。
眩晕患者有哪些注意事项？
*耳石症手法复位很多人可以一次见效，但也有一些患者需要多次复位才能治愈。
*在进行复位时可能会诱发眩晕，偶尔会发生呕吐(所以最好有家属陪同)，但一般持续时间短暂，无明显不良后果。
*复位后避免长时间卧床，保证良好睡眠，情志舒畅，清淡饮食，忌烟酒。
*部分患者复位后可能会出现一些残余症状，如头昏，行走不稳，为正常现象，若2周后仍不缓解，需复诊。
*眩晕患者日常生活中需避免长时间低头，避免大幅度活动头部，避免跳跃等剧烈运动。
*眩晕患者可以在专科医生评估和指导下，自己在家进行前庭康复训练。
可参见往期内容：
出现眩晕不要怕前庭康复做起来（1）
出现眩晕不要怕前庭康复做起来（2）
发生眩晕
特别提示！
不是所有眩晕都是耳石症！
当眩晕伴随以下一些征兆的时候，可能预示着比较严重的问题甚至可能危及生命，如脑血管病（中风）、颅脑肿瘤、动脉瘤破裂或者心脏疾病等。需要急诊就诊！
！新发的或者非常严重的头痛，伴呕吐明显。
！视力模糊或出现重影
！突发严重的听力下降伴耳鸣
！言语含糊不清，说话不利索
！手臂或腿部肌肉无力、麻木感或偏瘫
！失去意识
！身体任何部分麻木或刺痛
！胸痛或者感觉心慌
医院
脑病科
脑病科现为国家中医药管理局重点专科、全国针灸临床研究中心武汉分中心、医院、中国卒中学会中风武汉特别行动组、国家区域（华中）中医脑病专科诊疗中心、湖北省防治卒中中心、武汉市卒中中心、武汉市中医脑病临床医学研究中心。目前，脑病科除了开展颈动脉、椎动脉支架植入术，还可以开展急诊溶栓、取栓。医院脑病科已经形成了卒中一二级预防、急性期治疗、康复三位一体的救治体系，为广大患者的健康保驾护航。
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