令人闻之色变的温疫
温病是四时温热性质外感病的总称，这类热性病的症状表现大多热象偏重，病理变化易于化燥伤阴，对人体伤害非常之大。
温病流行一方，相互传染，即成为温疫（大规模流行的传染病）。古代医疗条件较差，每次温疫流行对人们的健康和生存造成极大威胁。
周扬俊说：“一人受之谓之温，一方受之谓之疫。”
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经典名方——“温病三宝”
经过战国-秦汉的萌芽时期，两宋金元的成长时期，温病学在明清时期形成了完整的理法方药体系，真正形成了独立学科。
明清温病学大家和医学著作涌现，如吴又可《温疫论》、薛生白《湿热病篇》、叶天士《温热论》、吴鞠通《温病条辨》等。中医对温病、温疫的治疗也迈上了一个新台阶，经典的传世名方也不断涌现，其中最负盛名、沿用至今的代表性方剂当属“凉开三宝”-安宫牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丸，其中又属安宫牛黄丸为三宝之首。
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“温病三宝”共同点
皆有清热解毒、开窍醒神、息风通腑之功，均治温邪热毒内陷心包，症见高热、神昏谵语、痉厥之热闭证。
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“温病三宝”各有专长
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三宝区别应用
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安宫牛黄丸——温病三宝之首
方剂溯源
清·吴鞠通根据明代医家万密斋《痘疹心法》之万氏牛黄丸改造而成。
在万氏原方中的牛黄、朱砂、郁金、黄连、黄芩、栀子6味药物上，加之犀角、麝香、冰片、雄黄、珍珠成方安宫牛黄丸，收录于《温病条辨》。因其卓越功效广为世人所知，安宫牛黄丸诞生之历史不足三百年，批量生产应用之历史不足两百年，作为中医急救药物之一，其于世间流行之广影响之大，罕有匹敌。
方名解读：何以谓之安宫牛黄丸
《素问·灵兰秘典论》——“心者，君主之官，神明出焉”
心为五脏六腑之大主，受邪则死，病重至神明失用者，皆属“心包代心受邪”。心包为心所居之宫城，邪陷心包则宫城不安，心神受扰。
“安宫”使心包安定之义，心包安定而无邪扰，心方能行君主之令。
“牛黄丸”者，以牛黄为君药的丸剂，故方名取“安宫牛黄丸”。
方义有云：“此芳香化秽浊而利诸窍，咸寒保肾水而安心体，苦寒通火腑而泻心用”
组成安宫牛黄丸的药物可分为三类：
芳香辟秽类：麝香、冰片、雄黄、郁金
清心安神类：牛黄、犀角（水牛角）、珍珠、朱砂
泻火解毒类：黄连、黄芩、栀子
功能主治：清热解毒，镇惊开窍。用于热病、邪入心包、高热惊厥、神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。
组方特点：苦寒清热与芳香开窍并用，“使邪火随诸香一齐俱散也”
方解
君药：牛黄--清心解毒，豁痰开窍
君药：水牛角--咸寒入阴，清心凉血解热毒
君药：麝香--芳香开窍醒神
君药：三药合用则达清心开窍，凉血解毒之效共为君药。
臣药：黄芩、黄连、栀子--苦寒清热，泻火解毒.
佐药：冰片、郁金--助麝香通窍开闭醒神
佐药：雄黄--助牛黄祛痰解毒
佐药：朱砂、珍珠--镇心清心以安神
典籍应用
凡见温热病邪逆传心包或心包热甚之证，
首选安宫牛黄丸。
《温病条辨·上焦》——对手厥阴暑温，逆传心包，而见宜“以芳香开窍，苦寒清热为急”之证，以安宫牛黄丸主之。
《温病条辨·上焦》——“热多昏狂……名曰心疟……兼秽舌浊，口气重者”，是为疟邪“逆传心包络”之证，以安宫牛黄丸主之。
《温病条辨·中焦》——“阳明温病，斑疹温痘、温疮、温毒，发黄神昏谵语者”，为温热毒甚，犯于心包之证，亦以安宫牛黄丸主之。
后世医家常使用本方治疗温疫、杂疫证属温热邪毒内闭心包者。
张锡纯《医学衷中参西录》中有用安宫牛黄丸治疗鼠疫、温疹病热闭心包的成功案例。
现代应用
急性脑血管病（脑出血、脑梗死）、病毒性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、肝昏迷、急性脑血管病、肺性脑病、颅脑外伤
小儿高热惊厥以及感染或中毒引起的高热神昏等属热闭心包者。
年新型冠状病毒导致的
肺炎治疗应用
《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》中医治疗板块所述：“本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气”。
在重症期内闭外脱，临床表现为呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根时，诊疗方案为人参15g、黑顺片10g（先煎）、山茱萸15g，送服苏合香丸或安宫牛黄丸。
主要传染病应用
列入《传染性非典型肺炎(SARS)中医诊疗指南》
列入《中东呼吸综合征病例诊疗方案》
列入《甲型H1N1流感中医诊疗方案》
列入《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》
安宫牛黄丸用法
王好古——《汤液本草·东垣先生用药心法》载有“汤者荡也”“丸者缓也”之论，急性病应取汤剂之迅猛，慢性病应取丸药之缓和。安宫牛黄丸虽是丸剂，但其起效迅速、药效迅猛，可以用于多种危急重症的救治。
1、意识清楚的患者——嚼服或分散成小丸吞服。
2、急危重症患者——鼻饲（水化后，通过胃管注入）。用于冲化安宫牛黄丸的水或汤药的温度控制在40~60℃之间为佳，禁用沸水冲化。（高温增加雄黄和朱砂的分解，麝香、冰片等芳香物质本身易挥发，遇热则加速，沸水会导致其过度挥发减弱药效）
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紫雪丹
溯源：原名紫雪，源自唐·孙思邈《千金要方》
组方：滑石、石膏、寒水石、磁石、羚羊角、朴硝、硝石、辰砂、麝香、木香、犀角、沉香、丁香、升麻、玄参、甘草。
功能主治：用于热病，高热烦燥，神昏谵语，惊风抽搐，斑疹叶衄，尿赤便秘。
组方特点：由于本方具有清热不伤津、开窍能镇惊的特点，因而对于阴津受伤、热闭心窍甚或动风之证，尤为适用。
典籍应用：紫雪丹对于温热疫病，无论是在上、中、下焦，只要符合热闭心包、热盛动风的病机者，均可运用。
《温病条辨·上焦》——“邪入心包，舌蹇肢厥，牛黄丸主之，紫雪丹亦主之。”《温病条辨·中焦》——“阳明温病，下利谵语……脉不实者，牛黄丸主之，紫雪丹亦主之。”
《温病条辨·下焦》——“暑邪……心热烦躁神迷甚者，先与紫雪丹。”
现代应用：发热性感染性疾病，如流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎的极期、重症肺炎、猩红热、化脓性感染等疾患的败血症期、肝昏迷以及小儿高热惊厥、小儿麻疹热毒炽盛所致的高热神昏抽搐。
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至宝丸
溯源：《温病条辨》至宝丹源自《和剂局方》
组方：水牛角、琥珀、牛黄、麝香、玳瑁、安息香、冰片、雄黄、朱砂。
功能主治：清热解毒，开窍镇惊。用于温邪入里，逆传心包引起的高烧痉厥，烦躁不安，神昏谵语，小儿高热惊风。
组方特点：开窍通闭、化痰镇痉，重用冰片、麝香芳香开窍，少佐犀角、牛黄、雄黄清热凉血解毒，通痹开窍之力稍胜，清热之功稍逊。
典籍应用：温病兼痰湿而有内闭心包之证，多用至宝丹
《温病条辨·上焦》——“湿温邪入心包，神昏肢逆……煎送至宝丹，或紫雪丹亦可。”此处选用至宝丹去秽浊复神明。
《温病条辨·中焦》——“卒中寒湿……语乱者，先服至宝丹，再与汤药”，
现代应用：急性脑血管病、脑震荡、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、肝昏迷、冠心病心绞痛、尿毒症、中暑、癫痫等证属于痰热内闭者。
参考资料：
《安宫牛黄丸的临床应用进展》
《安宫牛黄丸的临床研究进展》
《温病条辨凉开三宝在疫病急救中的运用》
《论安宫牛黄丸在重症救治中的应用》
《试析《温病条辨》中“三宝”的应用》
《温病学》
《方剂学》
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