四川九寨沟突发地震,地震中颅脑损伤患者如

四川九寨沟突发地震,地震中颅脑损伤患者如何急救?   昨天晚上9点19分,四川阿坝九寨沟县(北纬33.2度,东经.8度)发生7.0级地震,震感强烈,截止今日下午统计19人遇难,人受伤。   联想起08年的汶川大地震,已经事隔9年之久。在地震面前,我们每个人都面临着受伤的危险,重大地震时房屋瞬间倒塌,严重时可造成人员伤亡。颅脑损伤也是地震对人们常造成的危害之一,损伤轻时仅出现头皮血肿,开裂伤。重时出现颅骨骨折,颅内血肿,脑挫裂伤。脑组织受损出现意识障碍。颅内血肿及脑组织损伤均可继发脑水肿,导致颅内压增高,严重时形成脑疝,出现瞳孔改变影响呼吸、循环功能,死亡率较高。

  地震是我们无法避免的,但是掌握地震中颅脑损伤的相关急救方法,可以将地震对我们的伤害降到最低,下面就为大家详细讲述地震中关于颅脑损伤患者如何急救。

一、地震所致颅脑损伤的分类

  地震所致颅脑损伤分类有多种。根据外力作用方式,将颅脑损伤分为直接暴力损伤和间接暴力损伤。按照伤后有无硬脑膜破裂、脑组织是否与外界相通,可分为开放性损伤和闭合性损伤。从临床诊断出发,根据颅脑解剖部位和损伤病理形态改变进行临床分为三类:①头皮损伤;②颅骨骨折;③脑损伤:可再分为原发性和继发性两类,前者包括脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、脑干损伤、下丘脑损伤,后者包括伤后脑水肿和颅内血肿。

  按照伤情程度分类,目前国内外多根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)进行伤情分类:

  ①轻型,GCS13~15分,意识障碍20min以内;

  ②中型,GCS9~12分,意识障碍20min至6h;

  ③重型,GCS6~8分,意识障碍至少6h以上或再次昏迷者;

  ④特重型,GCS3~5分,伤后持续昏迷。

二、地震中颅脑损伤患者的急救1

在场人员应注意受伤病人的意识状态、有无开放伤口出血情况、肢体是否能活动、有无呕吐和抽搐等现象。

2如头部有开放伤口且有活动性出血时,应立即用现有物品(衣服、布料等)采取加压包扎止血,如无包扎物用手暂时压迫伤口也可止血。3保持呼吸道通畅,防止窒息。重型颅脑损伤病人因意识障碍,频繁呕吐,口腔、呼吸道积存大量食物残渣、分泌物和血块,致使呼吸道堵塞或发生误吸而引起窒息。当发生这种情况时,首先用手指清除病人口腔内异物;或用手挤压病人气管,诱发病人咳嗽,可使气管内异物咯出。如病人出现呼吸困难,可用双手放在病人两侧下颌角处将下颌托起,暂时使呼吸道通畅;或将病人侧卧位或仰卧头侧位,可以防止食物和呕吐物吸入呼吸道。4重型颅脑损伤病人如出现呼吸功能障碍,在现场可采用最简单而有效的方法,即口对口人工呼吸和胸外按压。一般情况下,无论是急性颅脑损伤,还是脊柱、脊髓损伤均应迅速送离现场,医院做进一步治疗。在转运过程中,应选择路面平坦质量好的公路,病人宜采取侧卧位或仰卧头侧位,始终保持呼吸道通畅。转运过程中要密切注意观察病情变化,包括意识状态、脉搏、呼吸等体征变化。   总之,由于地震所致颅脑损伤的伤员较多,且伤情复杂,因此对颅脑外伤准确的伤情判断及合理的救治至关重要,只有如此才能有效地利用医疗资源,使医疗救援力量发挥最大效能,使人类在自然灾害中受到的伤害减到最小。

重医大附一院神经外科

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