摘要：本文对青少年足球运动员的伤害发病率数据进行了整理和总结。这些资料构成了伤害预防措施的基础。运动员接触性的伤害最多(40-66%)，而下肢被认为是身体最脆弱的部位(70%)。在包括文献中所报告的所有伤害中，有75%的损伤(24%)、扭伤(31%)和挫伤(20%)占全部伤害的75%。这些软组织损伤导致轻微(1-3天，18%)，轻度(3-7天，36%)和中度(1周，30%)恢复时间。伤害预防计划的具体构想因此被提出。
引言
根据大多数报道，足球是许多国家参与人数最多和最受欢迎的运动之一。许多不同年龄组的运动员都参加了有组织或无组织的足球比赛，因此，伤病会发生在各个年龄层的比赛中。由于受伤，练习和比赛时间都无法进行。训练和比赛上场时间在球员的发展中尤其重要(6-18岁)。为了最小化丢失上场时间，需要对受伤的监视数据进行整理，并将其转化成伤害预防计划。通过了解损伤的常见类型、年龄相关性和损伤机制，力量和体能教练可以制定预防伤害的计划。
几项不同的调查显示，6-18岁的足球运动员受伤数据，主要集中在以下几个方面:性别比较(18)、年龄比较(14、18、26岁)和成熟组;损伤的频率和类型、损伤部位、严重程度(26);足球经验(18)和技能水平(14);位置特异性受伤(18);伤病史(18)比赛与训练受伤的风险(26);比赛过程中受伤情况的发生（26）;比赛和练习中受伤的机制(26);以及季节性伤害的发生(12)。这篇文章总结了这些研究的主要发现，并提供了指导训练实践以预防青少年足球伤害的信息。
注意事项
需要考虑几个问题，以了解监视报告是如何创建的，以及数据是如何评估和呈现的。
受伤和严重程度的定义
根据受伤的定义，登记伤员的数量可能会有所不同。常见的伤害定义是指受伤球员在训练或比赛中缺席超过48小时，不包括受伤的那天(19、20、26)。伤害的严重程度是根据缺席训练或比赛的持续时间，分为4类:较小的(2-3天)、轻度(4-7天)、中度(1-4周)和较重的(＞4周)(19、20、26)。
伤害报告和评估类型
有多种评估和报告伤病的方法。具体的人员或机构被用于诊断和报告损伤，即医生(19、20、26)、认证培训师(3)或医疗诊所的工作人员(9)。另一种选择是使用回顾性问卷(13,14)。
不同年龄组的受伤情况
表1-4呈现了每小时的伤害发生率和足球运动员的受影响部位，把年龄的因素考虑在内。数据报告的研究包括3到4年的年龄范围，性别特定的比赛，以及男性参与者在户外足球中进行的竞争性游戏。文献的分析没有包括任何关于成熟程度、伤病史、参与者的位置、或每月伤病数据的细节。应该指出的是，由于这一领域的高质量文献的缺乏，6-8岁的足球运动员没有得到数据。
表19-12岁孩童受伤发生率和身体受伤部位
表-15岁孩童受伤发生率和身体受伤部位
表-19岁孩童受伤发生率和身体受伤部位
表4伤病发生率与不同年龄组运动员参与比赛的总量，训练和比赛价值的关系（数量/小时±SD)
主要发现
伤病原因
造成伤害的原因可能与内在(与人有关)或外在(环境相关)因素有关(6)。每个指定的例子如下：
内在的(与人相关的)因素如下:
●关节不稳定，肌力较差，肌肉紧张，肌力失衡
●身体结构问题
●心理问题
●伤病史
外部(环境相关)因素如下:
●比赛水平和在场上的位置(5、24、25、30)
●训练和比赛的标准与量度(2)
●热身和拉伸(1,2)
●场地(室内/室外)(10)
●场地质量(33)
●比赛规则
●设备
接触性伤害占40-66%(5、11、13、15、16)，而二次受伤和糟糕的场地状况似乎也造成了许多伤害(2,7)。
训练与比赛中受伤概率的对比
与训练中的情况相比，比赛时节奏更快，对球员身体的压力也更大。因此，与训练课时相比，比赛中受伤的人数更多，并且一些更为严重的伤病也将会出现。
不同水平的比赛中伤病发生率
问题产生的原因是更高的足球技术水准和比赛的水平是否会影响伤病的发生率。高技能球员和低技能球员是通过教练评级(30)或者他们的球队在联盟中的位置来确定的。因此，高技能球员的队伍比那些低技能球员(5,24,25)的队伍所处的联赛级别更高。由于不同的技术水平和不同的比赛参与度，球员的受伤几率各不相同。和高水平的球员相比，水平较低的运动员一般情况下(30)会遭受更多的伤病，而且这些伤病往往更加严重(24)。再者，低水平球员遭遇严重伤病的风险的可能性有高水平球员的两倍之高。
然而，Chomiak等人(5)也指出，在受伤频率上，低技能组和高技能组之间没有普遍差异。一般来说，高水平足球运动员被认为受伤的风险较小(24)。可能的解释是高水平运动员训练更多，训练：比赛比高，但低水平运动员也要参加很多比赛（训练不够），所以损伤更常发生。
不同经验水平的运动员受伤的概率
与经验丰富的球员相比，经验较少的足球运动员受伤的几率更高(30)。有人认为有经验的球员可以避免受伤，因为他们更加熟知容易引发伤病的状况。
伤病发生率和训练量和训练标准有关
较高的训练期量度和较长的季前赛使运动员更少的遭遇伤病。此外，训练的质量是影响足球比赛受伤的另一个因素。适当的热身和伸展运动可使运动员远离伤病(1)。在成年足球运动中，有证据表明，适当的热身和灵活性练习是行之有效的。在热身之前射门是四头肌紧张的主要原因。由于腿筋特殊弹性的缺乏，增加了拉伤的风险(8)。
场上各位置的伤病发生率
防守球员和中场球员比前锋和守门员更容易受伤。一般情况下，除守门员外，所有位置的受伤发生率均随年龄增加而增加。年龄在14岁、15岁和16岁的守门员与场上球员相比有相同程度的伤病。
一年之中伤害发生率的差异
伤病在整个赛季都有变化。训练导致的伤病在1月份的季前赛中或后期达到了顶峰，在赛季中期的休息之后，竞技伤害也达到了顶峰(26)。然而，LeGall等人(19)认为9月份的损伤发生率最高，但Chomiak等人(5)在一年中的不同月份没有发现任何遭遇伤病概率上的差异。
受伤概率的差异与伤病史有关
受过伤的年轻运动员或遭遇过多发性伤病的年轻运动员遭受伤病的概率更大。先前受过伤的球员再受伤的风险增加了2倍。受过两次或两次以上伤病的人比之前没有受过伤的人受伤的风险上升了三倍。除了个人伤病史，康复治疗的不足是造成再受伤的关键因素。
男性与女性受伤率的差异
与男性相比，女性的伤害风险要高2倍(28,33)。在所有报告的伤害中，女性占44%，占研究人口的27%。与同龄男性相比，女性足球运动员的受伤率更高，原因是经验的缺乏和技术能力低下(4)。然而，最近的一项研究表明，与男性相比，女性的受伤概率并不高(32)。
室内与室外足球运动损伤的区别
青年足球运动员(16岁以下)较其他年龄有2倍多的几率在训练中遭受伤病。室内足球的受伤风险比室外足球高4.5倍(13)。在室内和室外的足球运动中，损伤不仅发生，而且严重程度不同。这些不同程度的伤病中，有6.5%的户外伤害和24.3%的室内伤害需要医疗援助(13)。下肢是两种情况中最常见的损伤部位。
身体部位、伤病类型和伤病程度
表5和图1-2总结了7-19岁青少年足球运动员受影响的身体部位、受伤类型和受伤严重程度的数据。在搜集这些信息时，没有注意到年龄组、成熟程度、伤病史、球员位置、比赛伤病和训练伤病，或日历年度的时间框架。
表5受伤的部位、类型和严重度
下肢是受伤害最严重的部位(70%)(图1)。然而，在1周内，56%的损伤愈合(图2)。最常见的伤是踝关节扭伤(31%)、拉伤(23%)和撞伤(20%)。
图1青少年足球运动员伤病类型：下肢：70%头部：9%躯干：13%上肢：8%；
脱臼：1%脑震荡：1%骨折：6%起水泡：2%扭伤：31%挫伤：20%拉伤：24%其他伤病：15%
图2青少年足球运动员伤病严重程度：轻微：（2-3天）18%；较轻的：（4-7天）36%；中度：（1-4周）30%；重度：（＞1个月）16%
总结和实际应用
就伤害预防而言，似乎在足球比赛中执行公平的规则是很重要的，因为超过60%的伤害都来自于接触情况。完全康复球员的伤势是预防再伤的关键。体能教练、运动训练师和/或理疗师需要确保运动员在返回比赛前完成先进的功能训练计划和全面的测试。
球员在训练时的体能储备和适当的伤病预防计划可能会影响伤病率的发生。高强度的训练/比赛时间和较长的季前期已被证明可以降低伤病的发生率(8)，此外，适当的热身和拉伸运动也行之有效(1)。因此，热身和伤病预防可以合并成一个整体。国际足联11+作为足球专项热身和伤害预防项目已经建立，已被证明可减少年轻的女子足球运动员的伤病(31岁)和提高年轻男性足球运动员的身体能力(17)。进一步的足球专项准备项目也应该采取不同形式的肌肉收缩练习，包括速度和与比赛行为相关的关节位置。除了伤害预防计划，特定的筛查项目还可以帮助确定更容易受伤的球员，也就是伤病史、肌肉紧绷、不对称和关节不稳定的球员。
青少年足球伤害预防计划需要考虑以下研究成果:(a)受伤的发生率随着年龄的增加而增加，特别是在14岁以后，尽管其身体已经渐趋成熟、经验逐渐增加，(b)下肢，主要是踝关节和膝关节，大腿和小腿的肌肉和韧带，是最容易受伤的部位(约为80%)，(c)严重的损伤更有可能发生在技能水平较低的运动员身上，(d)室内足球与室外足球相比有更大的损伤风险，(e)恶劣的场地条件是影响损伤发生的重要外部因素，(f)女性运动员受伤的发生率较高。
最后，只有少数研究调查了损伤的发生及其与成熟度的关系。如前所述，在不同的成熟程度(19)中，损伤的发生没有显著的差异。随着年龄的增长，14岁之后，受伤的概率会稳步增加，这一数字与男孩的峰值速度(PHV)或青春期(青春期)相吻合。因此，在PHV发病前，是最好的时间来介绍运动特异性的准备和损伤预防协议。进一步的研究应考虑成熟、损伤发生、损伤史、再损伤，特别是损伤的病因。为了更好地了解足球伤病的预防，青少年足球运动员需要更多的相关信息(位置、累计训练时间和体能)和特身体特性(成熟度、灵活、不对称性)。
参考文献
作者简介
武体体能中心翻译团队出品
翻译：谢成才
编辑：Elena
赞赏