国医大师张志远这些病用这些药就对了

国医大师张志远先生年逾90,为传承经验计,将其在长期临床实践中跟师、自悟,历验有得的方药及临证心法以医话的形式作了系统整理。内容以临床要诀为核心,少则数十字,多则百余字,涉及药物的独特功效、使用方法、量效关系、配伍诀窍、辨证心得等,系其70年临床的心血结晶,极可珍视。

人生如梦、短暂旅途,应有献身精神,在三万六千天内留下纪念,不虚此行。吾从事岐黄专业数十年,凡有心得体会、成功与失败,笔记写出,作为鉴戒。

露蜂房的特殊作用

临床发现露蜂房(马蜂窝)含多项功能,重点以毒攻毒、通络散结、解除炎症,外敷、内服均可。观察所见,对咽炎、喉炎、鼻炎、支气管炎,其次关节炎,皆有较好的作用,乃一味良药。

年冬季,遇一慢性痰饮咳嗽,医院诊为老年慢性支气管炎,打针、吃多种药物不见好转,委老朽接治。开始给予仲景先师处方小青龙汤、苓甘姜味辛夏仁汤、张锡纯先生从龙汤,亦无明显效果。

道穷则变,忆起本品,乃于小青龙汤中加了露蜂房、白芥子,计麻黄6克、桂枝6克、白芍6克、细辛9克、干姜6克、半夏6克、五味子12克、甘草6克、白芥子6克、露蜂房12克,水煎,分三次服,每日一剂。连饮四天症状即减,十天而愈。白芥子属点缀者,虽助露蜂房一臂之力,但非主药。尽管露蜂房谈虎色变,令人恐惧,若不超过20克,很少异常反应。

罂粟壳治泻

罂粟壳虽属毒品,然与鸦片不同,小量入药,中病即止,利大于弊,对慢性腹泻、久医不愈的肠炎、肠道功能失调、肠易激综合征,置于相应处方中,可发挥鹤立鸡群的作用,是一味良药。

年老朽治一男子,三十六岁,大便日行数次,稀薄如水,里急后重,肛门灼痛,已有四年史,医院诊为结肠炎、顽固性肠易激综合征、肠系膜淋巴结炎导致的功能紊乱病。但打针、吃药无效,劝其改转中医。

当时曾按脾虚内寒施治,给予《伤寒论》理中汤,连饮十剂,似水投石,毫无成绩。随加入本品,计人参10克、白术30克、干姜40克、甘草10克、罂粟壳8克,水煎,分三次服。每日一帖,吃了九天,河鱼之疾消失,其力的确可观。

百部治咳

民国时期见一名家,接待患者态度和蔼、嘘寒问暖、满面春风,求治者门庭若市,户限为穿,被称善人。他对百部很有研究,不仅抗结核杆菌,调理咳嗽亦属首品,投量10~20克,单用也生效果。吾受先生影响,凡支气管炎遇异味刺激、风寒感冒发作不已,均于处方中增加此药,功力颇佳。

年在济南治一支气管扩张、痰多、慢性咳嗽患者,吃麻黄加剧,卧床不起,拟方六味,计半夏10克、细辛10克、干姜10克、五味子10克、泽漆10克、茯苓30克,添入百部20克,每日一剂,水煎,分三次服。五天病减,八帖停止而愈。

中医临床,除辨证论治亦应汲取民间经验加入专题药物,二者结合易提高功效,如:

菟丝子、肉苁蓉、沙苑子治精子量少、活动力低下;

石打穿、海金沙、金钱草治肾结石;

麻黄治过敏身痒;

细辛治关节剧痛;

牛蒡子治口眼喎斜;

蝉蜕治破伤风;

柴胡治无汗发烧;

葛根治项强热痹;

升麻降转氨酶、治胃下垂;

天花粉治宫外孕;

黄连降血糖、治心动过速;

苦参、仙鹤草、人参、甘草治期前收缩;

连翘治血淋、尿路感染;

小蓟、蒲公英、芦荟、青黛治白血病;

败酱草治胃酸、前列腺炎;

土茯苓治头痛、蛋白尿、牙龈红肿、痛风;

白花蛇舌草治结肠炎、盆腔炎;

马齿苋降血糖、尿糖,外敷治带状疱疹;

玄参治血栓性脉管炎、干燥性鼻炎;

牡丹皮治血小板减少、血液病发热;

水牛角、龙胆草治药物皮炎、带状疱疹;

青蒿治疟疾、外感高热;

地骨皮治肺结核,持续低热,更年期综合征五心烦热;

豨莶草降转氨酶,治黄疸,洁白面容;

鹿衔草性咽炎;

苍术、少量麻黄治阳痿;

薏苡仁治乳头溢液;

泽泻治头眩、痛风;

滑石解肌透表;

石韦治哮喘、结石、蛋白尿;

附子治重症肌无力、男子不育;

陈皮治痛而下泻、乳腺小叶增生;

荔枝核、川楝子治胃痛;

枳壳30~60克治胃下垂;

麦芽克疏肝、断乳;

莱菔子通肠、降血压;

南瓜子炒熟,日食克,治前列腺增生;

白茅根治肾炎、蛋白尿;

茜草治荨麻疹;

仙鹤草治盗汗、癌痛、化疗后骨髓抑制;

益母草利水、降血压、收缩子宫;

鸡血藤治便秘、重症肌无力、经行身痛、下肢不宁综合征;

莪术治胃内胀痛;

水蛭3~6克研末服,治真性红细胞增多症;

半夏、白附子、天南星治失眠、癫痫、三叉神经痛;

天南星治关节炎;

皂角剌10~80克治疮肿、静脉炎;

葶苈子治肺胀、胸水,60克疗心力衰竭;

酸枣仁治血虚心悸;

龙骨治孤独、多动、失眠、幻听;

赭石治脑震荡、呕吐、挫伤;

蜈蚣抗肿瘤,治惊厥、破伤风;

全蝎治风湿痹痛;

白术大量治便秘、肝硬化腹水;

白芍止痛、利尿;

熟地黄治尿闭、便秘、阳强、腰椎间盘突出;

乌梅治肠炎、结肠炎;

五爪龙益身;

桑螵蛸治肠炎、久泻;

金樱子治尿崩;

乌贼骨制酸、止血,治白带,外用生肌;

硫黄治寒结便秘,每次2克,取豆腐两片夹住,以绳束之,水中煮一小时,豆腐变绿,吞服无毒;

竹茹、芦根、苏梗治咽炎;

桔梗、木香、瓜蒌、枳壳、黄连宽胸消满;

金果榄治咽喉诸病,去酸水、嘈杂;

白蒺藜、蒲公英治眼痒;

石打穿、细辛通输卵管阻塞;

鸡矢藤消积,治跌打损伤;

夏枯草、垂盆草、蒲公英降转氨酶、转肽酶;

骨碎补、防风、木贼草、川芎、柴胡、通草治耳鸣;

镇肝阳用龙骨、牡蛎、磁石、龟甲镇肝阳;

木贼草治咳嗽、妇女崩漏;

金银花大量治鼻炎流涕不止;

露蜂房10克加麻杏石甘汤治小儿遗尿;

附子、山茱萸、龙骨、牡蛎强心救脱;

仙灵脾、伸筋草治小腿转筋;

苍耳子治荨麻疹、过敏性皮疹;

升麻、虎杖治白细胞减少、血小板减少。

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本文摘自《张志远临证七十年精华录》,人民卫生出版社出版。作者/张志远,编辑/王超,校对/储小彬、徐艺萌。

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