儿童坠床一直以来都是父母担心的问题,在网上用"儿童坠床"为关键词进行搜索,那结果可真是触目惊心。
显然,儿童坠床的惨剧如此密集上演,再次向社会、向每一位家长敲响了警钟。
儿科专家何小宝提醒
发现宝宝坠床后,我们首先要做的是必须保持冷静,同时对宝宝进行观察。简单了解孩子是如何摔倒、头部的什么位置着地、身体其他部位有没有受伤、受伤后有没有出现头痛、呕吐、抽搐、昏迷、出血等异常情况。
孩子头部受伤后,家长首先应该干什么?
宝宝摔下床后千万别立即抱起!因为在孩子摔下床后,我们第一时间并不了解宝宝的伤情如何,如果冒然将他抱起来,很有可能在抱起的过程中,因为用力不当而对宝宝造成二次伤害。
孩子坠床后或者跌倒碰伤了头部,家长如何判断处理?
儿童常见的脑外伤包括:头皮血肿或皮肤擦伤出血、颅骨骨折、脑震荡、颅内出血等。要学会判断是否严重,医院以及怎样处理。
表现无异常,或者轻度头部受伤,保持观察
对宝宝观察20秒左右,从头到脚先看一下,大概判断一下坠床对宝宝身体哪个部位造成了伤害,再做相应处理。
如果孩子有反应,能够马上大哭,一般说明脑部受伤的可能性较小,通常不需要进行X射线检查。孩子因疼痛而哭喊或挣扎,一般不会超过10分钟,可以对其伤口进行冷敷20分钟,以消除水肿,然后密切观察孩子一段时间。
轻度头部外伤后怎么处理?
皮肤出现瘀青或血肿:冷敷处理
大多数宝宝从床上摔下来之后,皮肤难免会出现瘀青或血肿。
头皮血肿初期,不要揉搓,更不要热敷,因为24小时内热敷会加速局部肿胀,使血肿扩大。头部轻微外伤后,用拇指用力按压被撞击部位3-5分钟,这样可以达到止血目的。
较小的血肿不会对孩子造成危险,如果肿包较小,可给宝宝抹点香油,或用湿润的土豆片贴上,有止痛化淤的辅助作用。如果肿包较大的话,家长应用冰袋或冷藏的袋装奶给宝宝做冷敷处理,这可减少皮下出血和扩散。
冷敷处理越早开始效果越好,一般是在受伤48小时内进行,每次冷敷大约15分钟左右,至于冷敷的次数,应根据孩子接受情况来定。
给宝宝进行冷敷时,一定要用干毛巾将冰袋或冰牛奶包裹上,不要直接贴在宝宝皮肤上,因为宝宝受不了太冷的刺激。
家长要牢记,千万不要用任何外用消肿化瘀的药物搓揉肿起来的部位,因为这么做会使血管破裂的情形恶化,让出血状况更严重。
24-48小时内局部冷敷,之后再热敷,大部分头皮血肿可以在2-3周内完全吸收。如果血肿较大可能会出现问题,因为小儿对失血耐受力比较差,尤其是有些婴幼儿少量出血也能引起休克或贫血。因此,如果小儿出现面色苍白,神志淡漠,脉搏加速等症状时,一定要及时就医。
皮肤有擦伤或出血:消毒止血
如果宝宝皮肤有擦伤或少量出血的情况,家长可以先压迫止血,然后再用碘伏进行消毒,最后用纱布或是透气胶带包扎,以避免感染。
如果宝宝流鼻血了,千万不要让宝宝用“仰头止血”或“鼻子里塞卫生纸”的方法来止血。因为仰头止血会使血液返流到胃部引起刺激性呕吐,还有可能直接呛到气管或肺部,引起窒息。而鼻子里塞卫生纸的方法,会使儿童本来很娇嫩的鼻粘膜进一步撕破,加重鼻出血。此外,不干净的纸团或棉花会引起鼻腔感染。正确止鼻血的方法:身体及头部稍向前倾,用大拇指将出血一侧的鼻翼压向鼻中隔5-10分钟,就可止血。
如果头皮出现较大裂伤、出血,家长可能就无法在家自行处理,先拿一块干净的毛巾压在出血部位,医院检查伤口,进行清创并缝合伤口。
在家如何判断及观察这种头部轻微受伤的情况?
孩子头部着地跌倒或被硬物碰撞头颅,即使当时无任何症状,身体没有明显外伤,表现也没出现任何异常。家长也不能放松警惕,应尽量与宝宝说话、逗逗他,转移他的兴奋点。如果摔后哭完很快就睡着了,也要在一小时内将其叫醒。如果宝宝醒后大哭,应该不存在什么大问题。
如果孩子睡觉时间比较长,最好每隔2-3个小时检查孩子是否可以清醒识别亲人,以及对你作出反应,以确保正常。如果出现唤不醒、嗜睡,要去看医生。
此外,家长还应该持续观察孩子的后续表现,特别是孩子的精神状态、睡眠情况及饮食状况。观察至少24小时,若达到48小时更安全。有的甚至要观察到1周后,孩子各方面表现都正常,那就说明宝宝的身体状况没有受到摔伤的影响。
孩子会因轻微的头部外伤而留下永久的伤害吗?
不会,如果你孩子在观察期没有问题,那么就没有长期的问题。很多头部受伤是轻微的。
坠床后就是出现骨折后怎么办?
发生骨折:送医治疗(存在有肢体骨折或颅骨骨折)
肢体骨折:如果在坠床之后,你发现宝宝出现一侧肢体不能自如活动,摔伤部位有明显肿胀、颜色改变,或者形状有所改变,并出现畸形等,那说明宝宝可能是骨折了。
这时家长应先对骨折部位进行固定,医院就诊。对于肘关节以下的前臂骨折,可将伤肢曲肘摆放,贴靠于胸前,用一块从肘关节至手掌长度的夹板将其托住包扎,悬吊于胸前。医院的过程中,家长一定要注意抱宝宝的动作要轻、要稳。如果是腰部或胸背、肋骨骨折,切忌背或抱着小儿移动,最好能打,等急救医生前来处理。
颅骨骨折:小孩颅骨比较薄,富于弹性,受伤后容易变形,发生凹陷性骨折时候,头顶就会出现小坑。用手详细地检查孩子的头颅,头皮隆起的包一般不重要,最重要的要用手摸清是否有局部的凹陷。若有则意味着颅骨受外力冲撞而破裂或下陷,有可能损伤脑膜或脑实质,遇到这种情况,医院,做CT扫描,明确骨折的范围和程度,判断是否损伤到脑膜或脑实质,由医生决定是否需要手术。
头部受伤发生脑震荡:及时诊断,医生来判断
脑震荡常见于从高处坠落,比如从床上掉下来,可能会伴有颅骨骨折,但不会有明显的意识障碍。通常,孩子坠地后会立即哭闹,随后安静一段时间;几分钟或者数小时后又开始烦躁,呕吐,并伴有脸色苍白,肢体湿冷等症状;同时孩子的意识开始模糊,看起来很疲倦,懒得动,昏昏欲睡或者睡不醒,出现这种情况一定要及时就医。
孩子脑震荡,多数不需要特殊治疗,但如果有颅骨骨折或持续呕吐的,要观察一段时间。对于嗜睡、呕吐,癫痫发作,心跳缓慢的孩子要做CT检查。
头部受伤严重情况:颅内血肿
颅内出血是颅脑损伤中最危险的继发性病变,出血速度慢、体积小的血肿,无需治疗,大多可自行吸收。但儿童脑血管发育不完全,如果颅内血肿压迫时间过长,脑血管易痉挛,会导致严重的脑梗塞发生,血肿较大还可以压迫推移脑组织,需要手术治疗。
当孩子出现烦躁不安、频繁呕吐,有轻微呼吸加速,脉搏加快或者体温上升,同时逐渐昏迷,轻偏瘫及癫痫的,都要及时就诊。一般颅内出血只要及时手术,预后良好,多数不会留下后遗症。
在家如何观察这种颅内出血等造成的急重症情况呢?
一、注意观察孩子外伤后的精神状态和活动,当出现与平时不同的变化,例如出奇安静、呆滞、不愿动、对周围事物反应迟钝或冷漠等,则可能脑实质损伤。
二、外伤后出现呕吐,是一个危险信号,可能是颅内出血引起的颅内高压所致,须立即送急诊检查,切勿拖延。否则,病孩子可在几十分钟内发生昏迷,并有生命危险。
三、注意观察孩子的四肢活动是否对称,若发现孩子的某一侧肢体活动不灵,或不能活动,有可能是肢体损伤,也有可能是头颅外伤的严重表现,而且往往是后期出现的症状。为保险起见,医院检查。
那头部受伤需要做什么检查?是否只需要做X射线或者做无创无辐射的B超或者磁共振检查呢?
头部X射线显示颅骨骨折,但不能显示出脑部情况,CT扫描可以显示脑部损伤,可以辅助诊断伤害情况。头颅B超有无创、无痛苦、无辐射、操作简单等优点,但又有限制,仅有囟门存在时才能进行头颅B超,而且头颅B超有一定主观性于操作医师的经验和手法有很大的关系,同时也不能反映颅骨受损的程度,头颅MRI有分辨率高、无辐射的优点,但扫描时间长声音大,低龄儿童需要深度镇静才能完成,也不能反映颅骨受损程度。CT扫描是一种特殊类型的X射线检查,可以看清脑部和颅骨。检查时没有疼痛,医院都可以做。CT扫描能快速成像、并能反映颅内出血、颅骨骨折、脑组织挫伤等,是首选。
家长担心CT扫描有辐射而拒绝检查?
CT检查对颅脑损伤有明确的诊断意义,通过扫描能全面显示颅内伤情,对患儿的颅脑损伤类型、部位、范围、病理形态等作出快速准确无痛苦无损伤的诊断,对判断病情指导治疗判定预后有重要价值,可能家长担心辐射,影响孩子生长发育,从医学的角度,CT扫描是安全的,它产生的辐射量是人可以接受的范围,对身体不会造成损害。另外一方面来说,是在必要的情况下进行的,有利于医生指导正确治疗。
首次头颅CT扫描正常时也不能忽略,需密切观察病情变化。因婴幼儿头外伤后机体反应能力较成人差,但发展迅速较成人快而重,神经系统检查也较难配合,所以一定要在伤后密切观察数日,一旦出现症状,切莫大意!及时就医。
孩子是我们的未来,坠床事故令父母伤痛让旁人惋惜,也给广大家庭敲响警钟,一定要看管好孩子,避免孩子坠床事件的发生。
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