医院开中药
回家吃药后却呕吐发晕、舌头和全身发麻
疑似乌头碱中毒
这究竟是怎么回事?
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上月22日，家住巴中市通江县的周德杨从陕西回家，坐车10小时后，觉得颈椎疼痛，医院找医生开一服中药吃。
“当天晚上煎药之后，吃了一顿，半个小时左右，舌头和全身发麻，”周德杨说，自己随后上床睡觉。第二天早晨，再次将药煎熬之后服用。大概一个小时后，再度出现头晕、眼花、想呕吐、腿脚无力的迹象，眼前发黑，只有蹲下，眼睛才看得清楚些说。
周德杨和开药的医生联系，医生听说症状之后，立即喊他用甘草煮绿豆水喝解毒。
喝下绿豆水，周德杨病情得到好转，但还是头晕、眼花。周德扬的小妹妹打来电话询问病情。因为是学中医药的，妹妹在看过医生的处方之后发现，周德杨可能是中药中毒。
周德杨随医院，在医院消化内科，医生诊断周德杨可能是“乌头碱中毒”。截至目前，周德杨已医治了约20天。但是他表示，还是头晕，四肢发麻无力。
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处方中出现禁忌
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天花粉不能和乌头同使用?
究竟是不是中医开的药致使周德杨中毒?
周德杨的小妹妹介绍，《国家职业资格考试应试指南中药学综合知识与技能》和《国家职业药师资格考试应试指南中药专业知识(一)》中注明，川乌有大毒。在“十八反配伍禁忌”中明确说明，乌头(川乌、附子、草乌)反半夏、瓜蒌(全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉)。
然而，在医生开具的处方中，有天花粉20克，川乌10克(先煎半小时)，草乌10克(先煎半小时)。一个处方同时出现这三味药，她认为医生开的处方违反了中药“十八反配伍禁忌”。
对此，医生说，天花粉可以生津止咳，润肺。他表示，《本草纲目》和《草本纪要》中没有说天花粉不能和乌头同时使用。在中医药的“十八反配伍禁忌”中，半(半夏)蒌(瓜蒌)贝(贝母)蔹(白蔹)芨(白芨)攻击或与乌(乌头)相对，其中的“篓”只是指的瓜蒌仁，并不是指的瓜蒌根部制作的天花粉。贾能汉介绍，自己有30多年的临床经验，他表示这样开药并没有错，是周德杨的身体太过于敏感。
同仁堂成都主任中医师涂医生介绍：从患者的病情看，应该是乌头碱中毒。从中医角度看，天花粉和川乌、草乌同时使用，这是“中医十八反”中提到的瓜蒌类和乌头类药物同时使用，使药物相反，产生毒副作用，导致服用者中毒，“从理论上讲，确实不能同时使用”。但也只是一些中医传承的理论，但是在药物的临床使用中，现在也有一些医生在这样使用，利用药物的毒副作用治疗病情，“这个度需要医生根据患者的病情来掌握”。两者同时使用，一般需要川乌和草乌先煎熬一个小时，根据中药材的质量来确定，一般医生应对自己使用的药材有把控。
医院副院长、四川省名中医王刚表示：“中医十八反”确实有瓜蒌和乌头同时使用使乌头毒性增大的说法。天花粉是由瓜蒌的根藤制作成的药物，本身没有毒性，有生津止咳，润肺的功能。川乌和草乌都含有乌头碱，带有毒性。一般10克川乌和草乌不会使人死亡，但是能让人中毒，目前中药里面基本使用的都是制过的川乌和草乌，煎熬时间要到位。
天花粉和乌头同时使用，王刚表示，在中医临床上有这种用法，特别一些老中医。但乌头类要提前熬2个小时，使乌头碱水解，水解之后使用才能不中毒。从贾能汉的处方看，用法应该没有问题，主要问题是煎熬川乌和草乌的时间不够。
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来源：成都商报
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