[考点1]颅内压增高的主要病因为:颅內容物体积增加。
[考点2]颅内压增高“三主征”头痛、呕吐和视神经盘水肿,头痛是颅内压增高最常见的症状。
[考点3]颅内压增高生命体征改变:血压升髙,脉搏慢而有力,呼吸深而慢(二慢一高)。
[考点4]小脑幕切迹疝是小脑扁桃体经枕骨大孔向椎管内移位。生命体征改变出现较早,意识障碍出现较晚。患者早期即可突发呼吸骤停而死亡。
[考点5]颅内压增高明显时,禁忌腰椎穿刺,以避免枕骨大孔疝的发生。
[考点6]颅内压增高最根木的治疗方法是:病因治疗。
[考点7]患者应取:床头抬高15°~30°的斜坡位,有利于颅内静脉回流,减轻脑水肿。
[考点8]昏迷躁动不安者切忌强制约束,以免患者挣扎导致颅内压增高。
[考点9]颅内压增高患者出现患侧瞳孔先小后大,对光反应迟钝或消尖。提示:小脑幕切迹疝。
[考点10]颅內压増高患者甘露醇滴速:20%甘露醇m1,在30分钟内快速静脉滴注。
[考点11]脑疝发生后应立即使用20%甘露醇。
[考点12]脑室外引流护理:引流管高于侧脑室平面10~15cm,以维持正常的颅内压;引流量每日不超过m1为宜;切不可用盐水冲洗;每夭更换引流袋时先夹住引流管;并夹住引流管1~2天,拔管时先夹闭引流管。
[考点13]冬眠低温疗法的护理:先使用冬眠药物,待病人进入冬眠状态,再物理降温。维持肛温31~34℃,冬眠低温疗法时间一般为3~5日,停止治疗时先停物理降温,再停用冬眠药物。
[考点14]头皮血肿应加压包扎,早期冷敷,24小时后热敷;血肿较大时可在无菌操作下,行血肿穿刺抽出积血,再加压包扎。
[考点15]完全撕脱的头皮,无菌敷料包裹,隔水放置于有冰块的容器内。不定全撕脱者争取在伤后6~8小时内清创后缝回原处。
[考点16]脑震荡是指无肉眼可见的神经病理改变。
[考点17]脑震荡患者遗忘的特点:逆行性健忘。
[考点18]治疗原则脑震荡无须特殊治疗,应卧床休息1~2周。
[考点19]硬脑膜外血肿典型的意识障碍为:伤后昏迷有“中间清醒期”(昏迷-清醒-昏迷)。
[考点20]治疗原则颅内血肿一经确诊原则上手术治疗。
[考点21]急救颅脑损伤禁用吗啡。
[老点22]颅脑损伤患者采取斜坡卧位,有利于颅内静脉回流。
[考点23]颅脑损伤患者每天静脉输液量在1~m1。
[考点24]踩动的护理:切勿轻率给予镇静剂,对躁动病人不可强加约束,避兔颅内压进一步增高。
[考点25]颅脑损伤患者应着重观察:意识。
[考点26]格拉斯哥昏迷量表包括:睁眼、言语、运动三方面的反应,最高分为15分,总分低于8分表示昏迷状态。
[考点27]双恻瞳孔时大时小,变化不定,对光反射消失,常是脑干损伤的表现。
[考点28]锥体束征:伤后一段时间出现或继续加重的肢体偏瘫,同时伴有意识障碍和瞳孔变化,是由于损害其中的锥体束纤维所致。
[考点29]高血压动脉硬化所致的脑出血最为常见。
[考点30]蛛网膜下腔出血最常见的病因为先天性脑动脉瘤。
[考点31]出血性脑血管疾病的临床表现:脑出血以内囊出血最多见,表现为剧烈头痛、头晕、呕吐(颅内压增高),迅速出现意识障碍;损害内囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲(称为“三偏症”):脑桥岀血交叉瘫;蛛网膜下腔岀血为剧烈头痛,喷射性呕吐,脑膜刺激征阳性,一般无肢体瘫痪。
[考点32]缺血性脑血管疾病的临床衣现:动脉硬化、糖尿病、高脂血症常在睡眠或安静休息时由于血压过低、血流减慢。常于睡眠中或安静休息时发病,早晨起时才发现半身肢体瘫痪。短暂脑缺血发作24小内恢复正常。
[考点33]脑血管辅助检查:CT。脑出血呈高密度影;脑缺血呈低密度影。
[考点34]岀血性脑血管治疗措施为:20%甘露醇快速滴入降低颅內压,同时控制血压。
[考点35]动脉粥样便化性血栓性脑梗死应争取在多长时间内做溶栓治疗:6小时内。
[考点36]脑血管疾病护理措施:如发现颅内压增高,应遵医嘱静脉快速滴入甘露醇等脱水剂以降低颅内压;脑出血病人发病24~48小时内避免搬动病人,病人侧卧位,头部稍抬高;蛛网膜下腔出血病人应绝对卧床4周;脑血栓病人头部禁止使用冰袋及冷敷,以免脑血管收缩、血流减慢而使脑血流量减少。
[考点37]补充营养急性脑出血病人每日控制在1m1左右。
[考点38]促进病人肢体功能恢复:瘫痪肢体保持功能位置,脑血栓病人的瘫痪肢体在发病1周后就应进行康复期功能训练。
[考点39]三叉神经痛的主要表现:在三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛。
[考点40]三叉神经痛首选药物:卡马西平。
[考点41]急性脱髓鞘性多发性神经炎病因,是兔疫介导的迟发性超敏反应。
[考点42]瘫痪首发症状为四肢对称性无力,死亡的主要原因是急性呼吸衰竭。
[考点43]患者脑脊液检查的特症性结果:蛋白-细胞分离现象。
[考点44]帕金森典型症状:静止震颤,始于一侧上肢远端,逐渐扩展到同侧下肢及对侧上下肢。
[考点45]帕金森运动扩理:对起步较困难或步行时突然僵住不能动的患者,指导患者思想要尽量放松,尽量跨大步,向前走时脚尽量抬高,双臂尽量摆动,眼睛注视前方不要注视地面等。对不能行走的,应每日协助做全关节运动及伸展运动,按摩四肢肌肉。
[考点46]癫痫复杂部分性发作:意识障碍,常出现精神症状及自动症。
[考点47]失神发作:病人突然意识短暂中断,停止当前的动作,呼之不应,两眼瞪视不动,一般不会跌倒,手中持物可坠落,持续3~-15秒后立即清醒,继续原先的活动,但对发作无记忆。
[考点48]全面性强直一阵挛发作:又称大发作,以意识丧失和全身抽搐为特症。
[考点49]癫痫持续状态是指一次癫发作持续30分钟以上。
[考点50]癫痫用药原则:最好单一药物治疗。
[考点51]癫痫持续状态首选药物:地西泮10~20mg静脉注射。
[考点52]巔痫发作的护理:将病人就地平放,避免摔伤;解松领扣和裤带。切不可用力按压肢体,以免造成骨折。
[考点53]癲痫持续状的护理:立即按医嘱缓慢静脉注射地西泮,光线较暗,避免外界各种刺激。
[考点54]癫痫的健康教育:出现先兆时立即就地平放、头下垫软物、不强行按压肢休、松解领扣和裤带。禁止从事带有危险的活动,如攀高、游泳、驾驶、带电作业等
[考点55]惊厥最常见的病因:高热。
[考点56]惊厥临床表现:发作持续超过30分钟或2次发作间歇期意识不能恢复,称惊厥持续状态。
[考点57]惊厥者首选止惊药物:地西泮。
[考点58]惊厥患儿护理措施防止室息:不要搬动,立即松懈患儿衣服领口,去枕平卧位,头偏向一侧,将舌轻轻向外牵拉,防止舌后坠阻塞呼吸道。
[考点59]惊厥键康教育:岀现感染时,应严密观察体温的变化,防止出现过高体温
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