KathrynJSchneider,WillemHMeeuwisse,KarenMBarlow,CarolynAEmery
线上执行主编：蒋青南京大医院骨关节病科
审校：医院关节外科
翻译：王东敏北京大学体育教研部,北京大学体医融合创新实验室,北京大学武术研究中心
短文
运动相关性脑震荡通常会伴有眩晕、颈痛和头痛症状，而且这些症状有可能持续性存在[1,2]。颈椎-前庭物理疗法的联合治疗有助于伴有头晕、颈痛和头痛症状的运动相关性脑震荡患者的康复[3]。在我们的随机对照试验（randomizedcontrolledtrial，RCT）中，与控制干预组相比，接受多方式联用物理疗法的入组患者经过治疗体检合格后，8周内恢复运动中的比例更高[4]。但是治疗时机对其影响尚不明确。
第二阶段的随机对照试验用于评价多方式联用的物理疗法和前庭康复法对于伴有持续性头晕、颈痛和头痛症状的运动相关性脑震荡患者的疗效，对照组为采用休息方案的相应患者。研究对象为已经接受过8周多方式联用的物理疗法干预或者控制干预但没有康复的患者（此处的康复定义为体检合格后恢复运动）。
经过8周的治疗，参加初始试验的31名入组患者中因体检不合格不能恢复运动的11名患者有机会加入另外一项研究（不是随机分配，即交叉对照）。在这项研究中，多方式联用的物理疗法治疗组（n=9，为初始试验中对照组的患者）接受颈椎-前庭物理疗法的治疗，对照干预组（n=2为初始试验中干预组的患者）完成休息方案和分级监测方案。该部分研究中所使用的干预方法与初始试验阶段相同。实验的结局指标为8周内治疗体检合格后重返赛场（returntoplay,RTP）。
多方式联用的物理疗法治疗组的9名患者中有3名（33％）体检合格，对照组中没有人体检合格。如果将分级检测方案生效作为结局指标而不是重返赛场（RTP），那么治疗组的9名患者中有7人（78％）将会执行分级检测方案，对照组两人中有1人（50％）将会执行分级疲劳方案。
总的来说，我们承认治疗效果差的患者有可能选择继续进行第二阶段治疗。虽然在基线测量中出现的变异性很大，但与没有参与该部分试验的患者相比，似乎选择参与这部分试验的个体有更严重的颈痛，头晕和头痛症状（见表1）。因此，参与第二阶段试验的个体有可能代表了更严重病情的样本，不太可能对治疗做出反应，从而导致我们低估了该患者群体的整体治疗效果。受伤后治疗的时机对治疗效果可能也会有一定的影响，越早的治疗会产生更加有效的治疗结果。
本文/摘要原文选自BJSM原刊，欢迎个人转发分享，任何媒体、网站如需转载或引用，必须获得授权且在醒目位置注明出处。
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