中医对头痛的辨证治疗，深入而细致，不仅注重病因病性的分析，还强调经络的辨证。病因病性辨证主要分为外感与内伤两大类。外感头痛多因风邪侵袭，可能伴有寒、热、湿等不同性质。这类头痛常常急性发作，如椎如刺，痛有定处。其中，风寒头痛表现为头痛伴有恶寒、发热、肢体疼痛等症状，脉象紧，治疗时应疏散风寒，可采用川芎茶调散加减；风热头痛则伴有发热、口渴、咽痛等症状，脉象浮数，治疗时应疏风清热，可采用芎芷石膏汤加减。当头痛兼挟湿邪时，患者感觉头痛如戴帽，同时有胸闷、食欲不振、肢体沉重等症状，舌苔白腻，脉象濡，治疗时则需除湿止痛，可采用羌活胜湿汤加减。另一方面，内伤头痛则与肝阳上亢、气血亏虚、痰湿内阻及瘀血阻滞等体质状况有关。肝阳上亢证头痛表现为慢性发作，痛而兼眩，并伴有口苦、烦躁、易怒等症状，舌质红，脉象弦数，治疗时应平肝潜阳，息风止痛，可采用天麻钩藤饮加减。气血亏虚证头痛则隐隐而作，头目昏重，神疲乏力，脉细弱，舌质淡，舌苔薄白，治疗时应益气养血，可采用加味四物汤加减。痰湿内阻证头部昏蒙沉重，时而胀痛，并伴有恶心、呕吐、胸闷、腹胀等症状，舌苔白腻，脉象滑，治疗时应除湿化痰，可采用半夏白术天麻汤加减。瘀血阻滞证头痛较剧，痛有定处，多呈刺痛、胀痛，夜间尤甚，舌质紫暗或有瘀点，脉象细涩，治疗时应活血通窍，可采用通窍活血汤加减。通过这些细致的辨证分析，中医为头痛患者提供了个性化的治疗方案，旨在从根本上解决头痛问题，恢复患者的健康状态。
经络辨证，作为中医的一种独特诊断方法，除了依靠中药的辨证施治，还可结合针刺治疗，以达到迅速而显著的疗效。在经络学说的指导下，头痛可被细分为三阳头痛和厥阴头痛，各具特色，治疗方法也因此而异。前额痛，其主要病在阳明经，表现为前额部、眉棱骨及眼眶的疼痛。这类疼痛多与眼、鼻、咽喉的疾患相关，亦可见于热性病及贫血。其中，西医学所指的眶上神经痛和鼻渊性头痛，均属此类。偏头痛则主要病在少阳经，常见于耳部疾患，以及西医学中的偏头痛，特别是血管神经性头痛，多与头部血管功能障碍有关。此外，神经官能症和颈源性头痛，也可能导致此类疼痛。后头痛多与太阳经和督脉有关，可见于高血压、脑膜炎、脑部肿瘤等病患。若后头痛伴有喷射性呕吐和高热、颈项强直，则可能是颅内病变，需特别警惕。枕神经痛是后头痛中较为常见的一种，疼痛可向头顶放射，常由受寒引起，且在枕神经出口处（风池穴）常有压痛。头顶痛则病在厥阴经，多见于神经官能症、脑炎、脑震荡等。中医认为，肝阳上亢亦可能导致头顶作痛，并伴有头部眩晕等症状。至于全头痛，则需辨别虚实。实邪多因外感所致，而虚证则多与气血亏虚有关。经络辨证不仅为中医提供了深入了解疾病本质的途径，更为治疗提供了精准而高效的方法。
对各种不同原因的头痛，必须注意详问病史、发病急慢新久、头痛时间和伴发症状，并完善有关的检查，做出诊断。从经络把握是针刺治疗头痛的关键，针刺治疗头痛效果极佳，如针刺多次无效或头痛继续加重者，应考虑某些颅脑病变，查明原因，及时治疗原发病。
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