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门静脉高压症

门静脉的血流受阻、血液淤滞时,则引起门静脉系统压力的增高。临床上表现有脾大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等。具有这些症状的疾病称为门静脉高压症(portalhypertension)。门静脉正常压力为13~24cmH2O,平均值为18cmH2O,比肝静脉压高5~9cmH2O。门静脉高压症时，压力大都增至30~50cmH2O。肝静脉压力梯度(HVPG)不超过12mmHg时,食管胃底曲张静脉很少破裂出血。

门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征。门脉高压形成后可发生脾大、脾功能亢进及静脉交通支扩张和腹水等病理变化。

门静脉高压症是肝硬化发展至一定程度后必然出现的结果。起初可能无任何症状，但门静脉高压症发展到一定的阶段可因食管、胃底静脉曲张破裂，引起上消化道大出血，促发肝性脑病、肝肾综合征、腹水、水电解质及酸碱平衡紊乱等一系列并发症，是造成肝硬化病人全身代谢和血流动力学紊乱的重要原因。因此对门静脉高压症进行有效的治疗并防治并发症尤为重要。治疗本症的原则：早期、持续和终身治疗。

NO.1一般治疗

门静脉高压症病人病情稳定而无明显其他并发症时，以针对病因或相关因素治疗为主。治疗包括：休息、饮食、病因治疗，支持治疗、护肝、降酶、退黄治疗等。

NO.2内镜治疗

随着胃镜的广泛开展，特别是急诊内镜临床应用研究的深入，不仅对门静脉压力增高所致的食管胃底静脉曲张的诊断及曲张静脉破裂出血的紧急救治取得了显着疗效，而且由于内镜治疗技术的不断发展，可有效的预防出血。内镜下套扎加小剂量硬化剂联合治疗优于单纯使用硬化剂，且副作用小；再在胃底的曲张静脉延伸部分注射组织黏合剂，效果更好。

NO.3介入治疗

主要有用经颈静脉肝内门-体静脉支架分流术（TIPS），能在短期内明显降低门静脉压。

NO.4三腔二囊管压迫止血

可起到较好的暂时疗效，为内镜、介入或外科手术治疗创造条件。

NO.5外科治疗

对门静脉高压症的外科治疗选择必须考虑到本病的发病原因、病理生理、血流动力、肝脏功能等诸多因素的影响，以选择合适的外科治疗方式。

希望您可以做到

1、休息与运动：断流术和脾切除术后，麻醉清醒，生命体征平稳后取半卧位；分流术者，为防止分流术后血管吻合口破裂出血，可取平卧位或15度平卧位。翻身动作宜轻柔，保持大小便通畅，鼓励您早期下床活动。

2、关于日常饮食：进食高热量、高维生素的无渣软食，避免粗糙、干硬及刺激性食物，以免诱发大出血，少量多餐，规律进食，补充足够能量。

①肝功能损害较轻者，摄取优质蛋白饮食(50~70g/d)

②肝功能严重受损及分流术后病人应限制蛋白质摄入

③有腹水病人限制水和钠摄入。

3、在日常生活中:

①避免劳累和过度活动，保证充分休息;若出现头晕、心慌、出汗等症状，应卧床休息，逐渐增加运动量

②避免引起腹内压增高的因素，如咳嗽、打喷嚏，用力排便，提举重物等，以免诱发曲张静脉破裂出血

③保持乐观、稳定的心理状态，避免精神紧张、抑郁等不良情绪

④用软毛牙刷刷牙，避免牙龈出血，防止外伤

⑤指导病人戒烟、酒，少喝咖啡和浓茶。

问

日常生活中有可以预防的方法吗？

预防都是针对病因的，所以要看病因。比如血吸虫导致的门脉高压，光着脚在在有污染的那些区域、田地里边干活会被寄生血吸虫，那就不要去，预防血吸虫。

如果是肝炎导致的门脉高压，就要预防肝炎，不要感染上肝炎。不喝酒或少喝酒，我们规定每天摄入50克以上的酒精，就叫酗酒，所以要少喝酒。

针对肝脏的，吃淀粉、油，运动少，就会得脂肪肝，血脂高，脂肪和糖利用不了，又不爱运动，就会得脂肪肝。得了脂肪肝，肝细胞破坏了，转氨酶从肝细胞里出来到血里去，就会高。胆红素也可以高一点，但长期这样对肝脏是有损伤的。

「有用就扩散」

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