编译/李媛
本例患儿是一名18个月大的女孩，因为严重尿布疹反复发作9个月就诊。患儿无其他疾病，没有类似皮肤病的家族史。患儿使用的是反复使用的布质尿布。尿布疹最初外用克霉唑和锌剂可以暂时缓解。但是之后患儿出现了持续性尿布疹，使用护肤霜、外用抗生素、抗真菌药物和外用激素——0.1%戊酸倍他米松、0.1%丁酸氢化可的松，均无明显改善。
就诊时，患儿臀部有多发，椭圆形、圆形、不规则形的结节和斑疹，呈红色、浸润性，无痛，分布于臀部曲面和大阴唇。皮损周围红肿，部分皮疹中心有溃疡，另有部分皮疹无溃疡但边缘高于皮面（图1）。其余全身查体无异常，患儿一般情况好。
图1臀部多发紫红色深在质硬结节和斑疹。部分有中心溃疡。直径0.5cm~3cm。
皮肤活检显示不规则分布的黑棘皮症，明显颗粒层增厚，表浅血管丛轻度扩张，周围有淋巴细胞浸润，无血管坏死（图2）。PAS反应阴性，未见真菌感染证据。
图2取皮肤结节进行组织学检查（HE染色）可见血管周淋巴细胞浸润，伴有不规则黑棘皮症。
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根据患儿的临床表现和辅助检查，最可能的诊断是？
A.尿布疹
B.皮下脂溢性皮炎
C.痱子
D.婴儿臀部肉芽肿
E.念珠菌感染
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