一.脑震荡
定义：头部外伤引起的轻度脑损伤，引起短暂脑功能障碍。
临床表现：
1.有确切的头部外伤史。
2.有短暂的意识丧失史，时间不超过30分钟，醒后对受伤的经过乃至伤前一段时间内的情况不能记忆，称逆行性遗忘
3.神经系统检查无器质性损害表现。
4.可伴有头晕、恶心、呕吐等症状。
5.颅内压及脑脊液成分正常。
6.CT及MRI检查未见明显异常。
辅助检查：
1.腰穿颅压正常，脑脊液无红细胞；
2.头颅CT检查颅内无损伤改变。
治疗原则：
1.卧床休息约1周，可予以止痛、镇静等对症处理；
2.监测生命征及神经系统功能，若有神经功能恶化，及时复查头颅CT。
二.脑挫裂伤
定义：头部外伤后，脑组织的变形及剪性应力导致着力点和对冲部位脑实质损伤，脑实质点片状出血，软脑膜和脑组织断裂、水肿、坏死。
临床表现：
1.头部外伤史；
2.意识障碍，多为伤后立即出现昏迷，且时间较长，一般超过半小时；
3.局灶性神经功能症状和体征，如偏瘫、失语、锥体束征、视野缺损，感觉障碍以及癫痫发作等；
4.生命体征改变：体温上升，心率加快，呼吸浅快，血压早期下降，后期可增高；
5.颅内压增高：头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等；
6.脑膜刺激征；
7.脑疝症状。
辅助检查：
1.血常规：应激表现：白细胞增高等；
2.肝肾功能、电解质检查可有水电解质紊乱、肾功能受损等；
3.血气可有低氧血症、高二氧化碳血症；
4.腰椎穿刺可见血性脑脊液；
5.头颅CT可有高密度影。
治疗原则：
1.监测生命征，神志，瞳孔，肌力等；
2.保持呼吸道通畅，必要时气管插管；
3.吸氧，避免低氧血症；
4.监测并控制血压正常或略偏高；
5.降低颅内压：头高15-30°，脱水治疗，轻度过度通气；
6.预防性使用抗癫痫药；
7.维持水电解质平衡；
8.可镇静、镇痛；
9.能量支持；
10.病情稳定后可康复治疗，包括高压氧，针灸，功能锻炼等。
11..若经内科治疗，效果欠佳，则需手术干预。
三.弥漫性轴索损伤
定义：加速或减速惯性力所致的弥漫性神经轴索损伤，主要位于脑的中轴部位，即胼胝体、脑干、大脑半球灰白质之间、脑室旁等处，病例表现为轴索断裂、轴浆溢出。
临床表现：
1.头部外伤史；
2.伤后持续昏迷；
3.生命体征紊乱；
4.瞳孔变化：可忽大忽小，对光反射消失，可有凝视；
5.四肢肌张力增高，锥体束征，呈去大脑僵直；
6.脑干生理反射消失：头眼垂直反射、水平反射，角膜反射等；
辅助检查：
1.血常规：应激表现：白细胞增高等；
2.肝肾功能、电解质检查可有水电解质紊乱、肾功能受损等；
3.血气可有低氧血症、高二氧化碳血症；
4.腰椎穿刺颅压可正常；
5.头颅CT可见大脑皮质和白质之间、脑室周围、胼胝体、脑干、小脑内散在分布小出血病灶，无占位效应；
6.脑干听觉诱发电位可见病灶一下正常，病灶水平及其上异常或消失。
治疗原则：
1.监测生命征，神志，瞳孔，肌力等；
2.保持呼吸道通畅，必要时气管插管；
3.纠正呼吸循环紊乱，吸氧，必要时呼吸机辅助呼吸；
4.维持水、电解质平衡；
5.防止并发症；
6.可镇静、镇痛；
7.能量支持；
8.病情稳定后可康复治疗，包括高压氧，针灸，功能锻炼等。
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