“
癫痫
”癫痫症（Epilepsy），是一种神经性疾患，特征为反复的痫性发作，即为重复发作、或长或短的严重刻板动作，这与大脑皮质中过度且异常的神经元活动有关。
截至年，全世界约有3,万人罹患癫痫，中国约有万癫痫患者。年全世界有12万5千人因为癫痫而死亡。
01
“癫痫的症状学
”癫痫的特点是长期反复发作的刻板动作，可分为抽搐类型（占60%）和非抽搐类型（占40%）。
抽搐类型包括局灶性发作和全面性发作。
局灶性发作（约占2/3），通常会先有某些感觉或经历，称为先兆，包括：感官先兆（视觉、听觉或嗅觉）和情绪、自主神经、或肢体感觉性先兆。
全面性发作和局灶性发作
全身性发作（约占1/3），常见类型为强直-阵挛性，通常事先没有预警。
强直-阵挛
非抽搐发作类型，常见为失神发作，症状为失去意识，通常持续10秒左右。
愣神、发呆
02
“病因学
”癫痫的根本病因是遗传性（自发性），或源自器质性精神障碍或代谢疾病。但在60%的病例中，病因皆为未知。
年轻的患者，较常发生的原因为遗传性、先天性。年长的患者，脑肿瘤和中风则较常见。
03
“癫痫的诊断
”癫痫的诊断较为复杂，需要综合发作的症状学，影像学及脑电图等检查。
首先最重要的是症状学，即患者痫性发作的表现形式。
其次，影像学检查，包括头颅MR薄扫（1mm）、T2Flair三维扫描，以及PET-CT检查等。
影像学提示右侧海马信号及代谢异常
最后，脑电图是诊断癫痫的重要检查，包括头皮脑电图、视频脑电图、皮层脑电图、深部脑电图等。
脑电图
04
“癫痫的治疗
”1）癫痫首选药物治疗，常见药物有丙戊酸钠、卡马西平、奥卡西平、妥泰、开浦兰、卫克泰等。一旦确诊癫痫，需长期吃药，不能随意或轻易停药。
2）对影像学上合并有脑肿瘤或明确病灶的患者，可采取手术切除，达到消除或减轻癫痫的目的。
3）对药物难治性癫痫患者，需做全面的影像学评估和脑电图检查，甚至需行皮层电极、立体定向深部电极明确癫痫病灶的部位，然后再考虑行手术切除致痫灶。
皮层电极、脑深部电极明确致痫灶
4）对经过各种方法明确致痫灶为双侧、弥散，而且无法通过手术切除的患者，可考虑行迷走神经电刺激（VNS）或脑深部电刺激术(DBS)，以减轻癫痫发作。
VNS
癫痫治疗的策略
05
“癫痫的诱发因素
”1）含咖啡因、酒精类饮料：癫痫患者要禁止喝含咖啡因、酒精类的饮料
2）劳累、睡眠不足
3）心理压力过大或情绪激动，过于兴奋、紧张都易引起癫痫发作。
4）头部创伤，如反复拍打孩子头部
5）闪烁光刺激
6）过度换气等
诱发癫痫的危险因素
06
“癫痫发作时的处理
”1）癫痫的突发性，以及常见的一些症状导致很多人存在对病人的偏见与歧视，或遇到突发病人后陷入惊慌状态不能及时给与援护。
2）应该首先确保病人周围环境的安全，在发作时避免病人乱动而出现滚下楼梯或撞墙等意外事故发生。
3）旁人（包括医务人员在内）绝不应该在病人口中放入任何物件，因为这有可能对双方造成严重的伤害。
07
“需紧急返院的情况
”大多数癫痫发作具有自限性，几分钟后自行缓解，医院急诊治疗，但如下几种情况例外：
1）发作结束后仍无法开始呼吸
2）一次抽搐发作后，立刻接着另一次发作
3）发作时撞伤、撞击头部、或导致其他外伤
4）抽搐发作时间超过15分钟不停歇
参考资料：图片来自google等网站.
往期推荐1.大多数脑震荡都不会有“脑震荡后遗症”！2.头撞得好痛，不会脑震荡了吧？3.“头破血流”并不可怕！4."脑动脉瘤"、"脑海绵状血管瘤"傻傻分不清楚5.“脑垂体瘤“-瘤子虽小，但影响可能巨大6.“脑子积水了”真的会变“傻”！7.一生中最严重的头痛—“动脉瘤性蛛网膜下腔出血”8.“左眼跳福，右眼跳灾”，这科学吗？小心别得了“面肌痉挛”！9.“脑子里长瘤”≠“不治之症”10."天下第一痛"—三叉神经痛11.手机辐射会诱发“脑瘤”发生吗？————————End————————
欢迎