3月8号上午，年轻的小李（化名）驾驶一辆集装箱货车以60公里/小时的速度行驶于滨海大道时，因地滑与对向驶来的集装箱货车发生正面碰撞，发生重大交通事故，小李所驾驶集装箱车辆当即侧翻，小李被卡在驾驶室，被其他司机发现时已陷入昏迷。小李随即被送往与事发地医院，完善部分检查后发现患者有脑震荡，骨盆骨折，左胫腓骨多段粉碎骨折，肋骨多发骨折，右肾挫伤，肝挫伤，右肾上腺血肿。医院初步诊断为全身多发伤，病情危重，建议送往沈医院进一步诊治。患者家属与当地医务工作者沟通后果断送往我院，并于事发日当夜顺利转入我院急诊。
于急诊完善相关检查后，小李被收入创伤骨二科，此时得知此消息的创伤骨二科医务团队早已准备就绪，各治疗组团结一心，在迅速展开抢救的同时，各治疗组组长集体讨论评估该危重患者病情，医院的优势以最短时间完成多学科会诊并进一步对症治疗，小李病情逐步趋于平稳。针对该患者左胫腓骨多段粉碎性骨折，治疗团队术前进行了充分讨论：该患者年轻男性，X线示左胫骨4段粉碎性骨折，采用经典切开复位内固定术对该患者来说创伤大，失血多，手术切口长且感染、骨折愈合不良。为完成艰巨挑战，创伤骨二科高延明教授根据患者实际情况，拟采用个体化微创治疗方案，利用LISS钢板进行小切开、复位、Liss钢板内固定治疗胫骨骨折，并复合小切口Mipo钢板加强固定，该治疗方案得到科室专家们的广泛支持。
3月20号，高延明教授仅用2小时顺利成功完成小李左胫骨多段骨折及骨盆骨折的手术，术后小李安全返回病房，复查X线示：左胫骨骨折复位满意，内固定可靠。术后小李恢复良好，随即开始功能锻炼，拆线后即可转回医院进一步康复治疗。
图1：术前小李左胫腓骨多段粉碎性骨折
图2：经Liss+Mipo内固定术后骨折复位满意，固定可靠
图3：术后小李左小腿微创切口
创伤骨二科副主任王鸿飞指出，随着交通及建筑业的发展，胫骨近端骨折的病例不断增多，且多数为高能量损伤，造成的胫骨复杂性骨折，不但骨折类型复杂，而且骨折周围软组织损伤严重，软组织条件差，骨折端血运严重被破坏，治疗比较棘手。近年来，尽管使用接骨板、髓内钉内固定或外固定架固定明显提高患者治愈率，但感染、骨折愈合不良、创伤性关节炎、关节僵硬等并发症的发生率也较为突出。创伤骨二科对病情危重，全身多发骨折的诊治工作已有充分的经验，本次病例采用的LISS是基于AO/ASIF微创外科原则，在MIPO技术基础上最新发展的一类新型的内固定系统，它汲取了髓内钉技术、外固定支架与生物接骨板技术的优点，利用合理的复位技术，尽量保护骨折部位的血运，强调有效的固定而非坚强固定，以达到骨折合理的生理固定，即骨折的生物学固定——生物接骨术（BO）原则，在一定程度上减轻了患者的疼痛，而且术中出血少，术后感染少，加快了骨折的愈合。
小李的诊疗过程充分的诠释了基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的三级诊疗内涵，体现了我国卫生事业一直坚持城乡三级医疗服务网络建设的价值，是大医二院医疗联盟一系列卓有成效的实践与探索的最具体体现。
大医二院官方