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急救手册57

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急救,是重要的救命本领

呕吐的急救

呕吐是指胃及小肠的内容物逆流入食道,经口呕吐的反射动作。它常由腹压增高而引起。有恶心、干呕至呕吐等。

一、原因

反射性呕吐急性胃炎、胆囊炎、胆石症、肝炎、阑尾炎、胰腺炎、腹膜炎、脑炎等胃肠道梗阻由胃溃疡、胃癌引起的幽门梗塞,小肠梗塞,小儿先天性幽门梗塞药物中毒红霉素、氨茶碱、磺胺药、呋喃类、奎宁、抗癌药、水杨酸、吗啡、锑制剂化学中毒强酸、强碱、砷、汞等心脏病心力衰竭、急性心肌梗塞等颅内疾病脑出血、脑梗塞、脑炎、脑膜炎、高血压脑病、脑肿瘤、脑积水、脑震荡其他尿毒平、糖尿病酮症酸中毒、电解质紊乱、早期妊娠、甲状腺病、败血症等外伤腹部重击伤

二、常见呕吐鉴别

特征/疾病病史恶心呕吐特点伴随症状应做的检查早期妊娠有停经史无晨间水肿尿妊娠试验阳性急性胃肠炎饮食不洁等有有进入食物腹泻大便常规、培养幽门梗塞溃疡或癌病史有食后6小时吐量大腹泻、嗳气乏酸x线检查显示胃扩张药物中毒服药史有服药不久因药而呕吐物进行化学分析神经性呕吐常有精神因素无食后即吐,量少神经官能症症状有关检查阳性结核性及膜炎身体内有结核史无喷射状盗汗消瘦、乏力脊髓中结核杆菌阳性脑肿瘤头痛史等无喷射状常伴有头剧痛头痛头颅超声脑电图、ct

三、判断

呕吐特点常见病变伴随症候喷射性呕吐颅内压增高头痛,先哎后吐而不费力清晨呕吐美尼尔氏病、妊娠早期、炎症、胃痉挛、尿毒症眩晕、畏光、恶心餐后呕吐消化性溃疡、食道下段静脉曲张、幽门痉挛、胃癌腹痛、吐后痛消失婴儿生下即吐食道闭锁呕吐急性胰腺炎呕吐后上腹部疼痛不止夜间反复呕吐幽门梗阻饭后1~数小时呕吐黄色味苦十二指肠梗阻、胆道疾患呕吐有粪臭味小肠梗阻、麻痹性肠梗阻小儿呕吐先天性幽门梗阻青壮年呕吐肠梗阻、急性胃炎、阑尾炎育龄妇女呕吐妊娠老年呕吐胃癌、胃炎、长期便秘、胆石症

四、急救

急救原则是病因救治,同时止呕,剧吐者禁食,失水者补液。

1.病因治疗:中毒需吐或洗胃,胃肿瘤、医院手术。脑膜炎需送传染科抢救。

2.对症救治:呕吐不止时用镇吐药:维生素b6口服,10~20mg/次,3次/日,肌肉注射10mg/次,1~2次/日。病人烦躁不安应给镇静或解痉药,安定2.5~5mg/次口服,3次/日;-Ⅱ10mg/次,口服3次/日。

3.手导引或针炙救治:腹痛,取中脘(见图5)、天枢(见图3)。内关、合谷(见图2)、足三里、大肠俞(见图6)等穴。呕吐,取中脘、下脘(见图5)、足三里、曲池(见图1)、内关透外关(图4)等穴。

图1

图2

图3

图4

图5

图6

日常急救须知:

(一)心肺复苏:任何原因导致的呼吸、心跳骤停,只有4分钟反应时间,否则没命;唯一有效的办法是心肺复苏;看完练习5次,谁都能学会,如果不练,肯定不会;学会就忘不掉,到时候能救命。

第一步:判断现场的环境是安全的

第二步:拍打呼喊患者看其有无反应

第三步:若无反应,找人拨打急救电话取来最近的AED

第四步:观看胸廓有无起伏,也就是患者有无呼吸5-10秒钟

第五步:胸外按压和人工呼吸

位置:两乳头连线中点处(胸骨中下段)

深度:5-6cm(约身份证的宽度)

频率:-次/分钟

一直反复进行直到AED或者急救人员的到来。

(二)“海姆立克腹部冲击法”:

具体步骤为:1、确认患者被异物卡喉,如果还能咳嗽,就鼓励病人用力咳嗽。气道被梗阻的标准迹象是患者两手紧握喉咙,无法咳嗽,无法说话,嘴唇和指甲青紫,意识丧失,

2、立即叫专人呼叫急救电话,告知病情和具体地点。

3、帮助患者站起来,站在病人背后;

4、用两手臂环绕病人腰部,一手握拳抵住肋骨下缘与肚脐之间,另一手抱住拳头辅助,用力往后冲击。如果病人是孕妇无法从腹部抱拳,则在两乳连线进行加压。

5、迅速用拳头向后上方挤压,就像尝试着把患者拎起离开地面,不要挤压肋骨,可能导致骨折,而且无法将异物排出。

6、重复上述动作,直至将异物排出。

7、如果异物仍然无法排出,或患者已丧失意识,迅速采取心肺复苏,直至急救人员赶到现场。

8、如果周围无人救援,自己也可以自救。上腹部迅速顶住硬的平台、桌面或椅背,反复用力顶压产生腹腔压力,直至将异物排出。

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