博学而后成医，厚德而后为医；
谨慎而后行医！
医之为道，非精不能明其理；
非博不能致其得！
脑髓震荡（脑震荡）中医临床路径
路径说明：本路径适用于西医诊断为脑震荡的住院患者。
一、脑髓震荡（脑震荡）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为脑髓震荡（TCD编码：BGU）。
西医诊断：第一诊断为脑震荡（ICD-10编码：S06.0）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》。
（2）西医诊断标准：参照《王忠诚神经外科学》（王忠诚主编，湖北科学技术出版社，年）。
2.证候诊断
参照国家中医重点专科脑髓震荡（脑震荡）协作组制定的“脑髓震荡（脑震荡）中医诊疗方案”。
脑髓震荡（脑震荡）临床常见证候：
气闭清窍证
瘀阻清窍证
惊扰神明证
（三）治疗方案的选择
参照国家中医重点专科脑髓震荡（脑震荡）协作组制定的“脑髓震荡（脑震荡）中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为脑髓震荡（脑震荡）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合脑髓震荡（脑震荡）的患者。
2.颅脑外伤后24小时以内，无严重合并症。
3.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
1.必需的检查项目
（1）颅脑CT或MRI；
（2）血常规、尿常规、便常规；
（3）肝功能、肾功能；
（4）血糖、凝血功能；
（5）心电图。
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择胸部X线片、脑脊液检查、血型等。
（八）治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药
（1）气闭清窍证：理气宣窍醒神。
（2）瘀阻清窍证：祛瘀通窍醒神。
（3）惊扰神明证：镇惊定志安神。
2.辨证选择静脉滴注中药注射液
3.针灸治疗
4.特色疗法
（1）中药封包疗法
（2）推拿治疗
5.护理调摄
（九）出院标准
头痛、头胀、头晕、恶心呕吐等症状减轻或消失。
（十）变异及原因分析
1.病情无改善或改善不理想，需要延长住院时间，增加住院费用。
2.合并其他系统疾病，需要特殊处理，退出本路径。
3.治疗过程中发生了病情变化，出现颅内继发性病变如颅内迟发性出血等，退出本路径。
4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。
二、脑髓震荡（脑震荡）中医临床路径标准住院表单
适用对象：第一诊断为脑髓震荡（脑震荡）（TCD编码：BGU、ICD-10编码：S06.0）
患者姓名：性别：年龄：住院号：
发病时间：年月日入院日期：年月日出院日期：年月日
标准住院日≤14天实际住院日：天
日期
年月日
（住院第1天）
月日至月日
（住院第2-6天）
年月日
（出院日，14天内）
主要诊疗工作
□询问病史、体格检查
□采集中医四诊信息
□中医证候判断
□完成病历书写
□初步拟定诊疗方案
□向家属交待病情和治疗注意事项
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□上级医师查房
□调整或补充诊疗方案
□完成病程记录
□完善入院检查
□交代患者出院注意事项及随诊方案
□完成出院总结
□通知出院
重点医嘱
长期医嘱：
□专科常规护理
□二级护理
□禁食或流质饮食
□口服中药汤剂
□口服中成药
□中药静脉制剂
□针灸疗法
临时医嘱：
□进行必要的辅助检查
□支持对症治疗
长期医嘱：
□专科常规护理
□二级护理
□普食
□口服中药汤剂
□口服中成药
□中药静脉制剂
□针灸疗法
临时医嘱：
□处理异常的检查结果
□支持对症治疗
出院医嘱：
□出院带药
□门诊随访
主要护理工作
□护理常规
□入院宣教
□观察并记录病情变化
□指导患者进行相关辅助检查
□完成辨证施护
□护理常规
□观察并记录病情变化
□中医情志调摄、健康教育与生活护理
□完成辨证施护
□协助患者办理出院手续
□出院指导
变异记录
□无□有，具体原因：
1.
2.
□无□有，具体原因：
1.
2.
□无□有，具体原因：
1.
2.
护士签名
医师签名
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