近年来，我们对脑震荡的认识、鉴别和诊断都在不断进步。虽然大多数的脑震荡患者很快就能够自我康复，但对于那些有持续症状的患者来说，他们会有很多困惑和痛苦。在信息爆炸的当下，患者和医生都会被动接受很多脑震荡治疗相关的信息，这其中有很多信息是无证可循的。因此，如何选择正确的、有据可查的诊疗方案就十分重要。
现在是一个信息爆炸的时代，我们经常可以看到很多脑震荡相关的新闻消息，尤其是关于体育竞技类新闻。这些新闻造成病人及家属的焦虑和担忧，但这其中有很多信息是不实的。这对患者方面造成了很大的困扰。
因此，安大略神经创伤基金会（ONF）采用了严谨的方法论，审查，评估，并综合了脑震荡的证据，并将其作为儿童和成人脑震荡患者的临床实践指南。通过与广泛的利益相关者(临床医生、患者、家庭和政策专家)建立共识，安大略神经创伤基金会（ONF）制定了脑震荡后的治疗标准。
急性期
在急性期，每一个被怀疑有脑震荡的患者都需要由持有该执业资格的医师进行临床诊断。脑震荡是一种轻微的创伤性脑损伤。这个诊断只能由那些有该执业资格的医师来做。但根据医疗排除法，神经心理学家也能够评估和诊断脑震荡，特别是对于有持续性症状患者。
重要的是，进行初步的医学评估可以避免出现更严重的创伤性脑损伤和脊椎损伤或其他可能出现似脑震荡症状的神经系统疾病。脑震荡的诊断(或排除)需要进行全面的评估。包括：
?临床病史。
?确定潜在的影响恢复时间的风险因素。
?对当前症状的审核。
?体格检查（例如CT扫描、核磁共振成像等）。
关于锻炼的主要变化
大多数经历脑震荡的人可以完全康复，并且能够在3-4周内恢复他们各自的日常活动。
最近的研究发现，脑震荡后，在没有任何刺激的情况下，直到患者感觉不错之前，他们不应该呆在一个黑暗的房间里，因为这不利于康复。
在脑震荡最初的24到72小时内，保持相对的休息，这对患者很重要，随后才能逐渐地将身体和认知活动的锻炼重新恢复到患者所能忍受的程度。
根据脑震荡的严重程度和症状，患者将以不同的速度恢复。
让患者积极锻炼，并给予一定程度的刺激是治疗过程的一部分。但这不包括身体接触恢复运动或其他有很高的再损伤风险的活动。恢复此类活动应该与诊断专家和跨学科护理团队进行协商。有证据表明，患者的身体和认知活动应该从能引发症状以下的水平开始（阈下水平）。
风险因素
在脑震荡后，评估长期恢复的危险因素对于患者是很重要的。在护理计划中需要明确患者存在的危险因素。这些风险因素包括：
?脑震荡症后状量表高分(PCSS40)或脑震荡后综合征的问卷高分（2-4）。
?既往脑震荡史
?持续的创伤后头痛和偏头痛
?抑郁、焦虑
?前庭异常症状/信号（在头部运动中保持视觉稳定性的问题）和认知困难（感知、记忆、判断和推理等问题）
?损伤前的睡眠障碍史或者损伤后睡眠的方式改变、睡眠困难
?随着重返学校、工作或锻炼而加重的症状
?恢复运动的风险
女性脑震荡患者似乎有更长期的康复风险，这在决定是否需要多学科护理时应该连同其他风险因素一起考虑。
后续评估
在患脑震荡之后的一到两个星期，初级护理者或有脑震荡应对经验的内科医生需做出后续评估，包括：
?脑震荡的诊断的验证或是根据观察到的症状进行重新评估。
?识别持续的症状，如果患者持续3至4周以上则可能需要进行干预，或确认长期康复的危险因素（即：脑震荡后症状高分、既往脑震荡史、偏头痛或情绪症状等）。
?对诊断成像和转诊进行进一步的医学和临床咨询。
?患者教育的干预，如关于症状应对策略和安慰的书面材料或视频教程。
跨学科护理
脑震荡后的护理需要整合跨学科护理来为患者群体可能出现的症状（身体、认知或情感方面）提供服务。那些有持续性症状的患者以及那些有延迟康复风险的患者，如果能转诊到脑震荡专业团队治疗，对他们更加有利，他们可以获得在治疗脑损伤方面更专业的治疗（例如运动医学、神经心理学、物理疗法、职业疗法、运动疗法、演讲和语言疗法、神经学、神经外科和康复医学等）。患者能够获得及时可协调的跨学科护理。
脑震荡团队
脑震荡团队是一个跨学科的团队，由三个以上不同的规范化的健康护理学科组成。没有任何一个机构或学科能够管理或治疗脑震荡所有的持续性症状、能够应对脑震荡后症状的核心功能，包括：
?诊断和医疗服务。
?物理治疗方法。
?认知评估和治疗。
?情绪的评估和治疗。
?功能整合。
?患者教育。
?协作护理。
虽然脑震荡不是一个重大的疾病，但是长期持续的症状依然会给病人带去很大的痛苦。因此，掌握脑震荡系统的诊疗方法是每一个医生都应该做的事。
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