医师资格技能考试已过，距离笔试考试复习不到30天临床医师/中医/中西医/口腔/公卫的笔试考前最后一击；最后关键的冲刺考前提分加血包，让你满血冲刺！3大急救服务加血提分：名师终极圈题卷+考前加血资料+加考前冲刺特训笔试考前让你重点拿分：高效率通关，真正急救抢分！冲刺阶段推出一下急训内容：提分加血包；精品刷题库；经典习题讲解；考前高频考点突击。不同复习阶段，匹配不同复习内容，当你不知道该如何复习时，积极跟上老师的节奏，轻松带你通关医考。详询王老师：
年国家临床执业医师医学综合笔试考试在即，为了帮助考生顺利应试，小编整理总结了5大考试题型及答题技巧，供大家学习：（1）A1型题：试题由单句型题干和五个备选答案组成，备选答案中只有一个最佳答案。
1）“最佳答案”一定要选择最适合题干问题的答案，五个选项内容有可能都是正确的，但是要选出最适合的答案，即为最佳答案。
2）审题要仔细，一定要注意否定型词语，重点标注出来，提高自己做题正确率。
3）在医学试题中，选项中出现肯定、绝对、一定等，这样的词语，往往都是错误的。
（2）A2型题：试题由简要病历作为题干和五个备选答案组成，备选答案中只有一个最佳答案。
1）注意题干信息性别和年龄的提示：男性、女性、青年、老年、儿童、婴幼儿等，这些信息提示都可以帮助我们选出最佳答案。
例如，肺癌病理类型的考查，鳞癌多见于中老年男性，腺癌多见于女性；心脏骤停，大部分是由冠心病及并发症导致的，但35岁以下，常见的原因是心肌病。
2）抓关键词：很多疾病都有典型表现，及时抓住所谓“题眼”，秒解试题。
例如，“四世同堂”是水痘；“特殊的鼠尿味”是苯丙酮尿症；“热退疹出”是幼儿急疹。
（3）A3/A4型题：试题是由患者的临床病历情景，然后提出2～4个相关问题，每个问题都有五个备选答案组成，备选答案中只有一个是最佳答案。这几个相关问题，可以相互联系，也可以相互独立。
对于这类试题，首先要诊断出具体的疾病，然后选择相关检查或者治疗原则等，如果诊断出现错误，那么下面相关的题目就可能出错，所以做这样的题目要慎重。
（4）B1型题：试题开始为五个备选答案，下面有两道以上问题。根据选项选择最佳答案。
这种试题，题目问题，可能跨不同科目，答案有迷惑性。也可能为临床表现相似的疾病，所以要求知识点掌握扎实。
临床执业医师常见解答
一、妇女一生划分的阶段有哪些？
二、子宫内膜的周期性变化与月经有哪些？
三、月经周期的调节有哪些？
具体解答：
一、妇女一生划分的阶段有哪些？
妇女一生划分为胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期和绝经后期7个阶段。
新生儿期出生后4周内称为新生儿期。
儿童期从出生后4周至12岁左右称为儿童期。
青春期世界卫生组织规定青春期为10～19岁。此期生理特点有：
1.第一性征发育即生殖器官发育。生殖器官从幼稚型变为成人型。生殖系统功能尚未完善。
2.第二性征出现乳房萌育是女性第二性征的最初特征，为女性青春期发动的标志。
3.月经初潮女性第一次月经来潮称月经初潮，为青春期的重要标志。
二、子宫内膜的周期性变化有哪些？
子宫内膜的组织学变化子宫内膜分为基底层和功能层。基底层靠近子宫肌层，不受卵巢激素周期性变化的影响，月经期不脱落；功能层由基底层再生而来，受卵巢性激素的影响出现周期性变化，若未受孕功能层坏死脱落形成月经。月经周期以28日为例，其组织形态的周期性变化分为3期：
1.增殖期月经周期第5～14日，相当于卵泡发育成熟阶段。在雌激素作用下，子宫内膜腺体和间质细胞呈增殖状态。增殖期分早、中、晚3期。
（1）增殖期早期：月经周期第5～7日。
（2）增殖期中期：月经周期第8～10日。
（3）增殖期晚期：月经周期第11～14日。
2.分泌期月经周期第15～28日，相当于黄体期。在孕激素作用下，子宫内膜呈分泌反应。此时内膜厚且松软，有利于受精卵着床。分泌期也分早、中、晚3期。
（1）分泌期早期：月经周期第15～19日。
（2）分泌期中期：月经周期第20～23日。
（3）分泌期晚期：月经周期第24～28日。此期为月经来潮前期，相当于黄体退化阶段。
3.月经期月经周期第1～4日。子宫内膜功能层从基底层崩解脱离，这是孕酮和雌激素撤退的最后结果。
三、月经周期的调节有哪些？
月经周期的调节主要涉及下丘脑、垂体和卵巢。下丘脑分泌促性腺激素释放激素，调节垂体促性腺激素释放，调控卵巢功能。卵巢分泌性激素对下丘脑-垂体具有反馈调节作用。下丘脑、垂体与卵巢间相互调节、相互影响，形成完整、协调的神经内分泌系统，称为下丘脑-垂体-卵巢轴。下丘脑生殖调节激素由神经细胞分泌，下丘脑-垂体-卵巢轴的调节属于神经内分泌调节。除此外，抑制素-激活素-卵泡抑制素系统也参与对月经周期的调节。
（一）下丘脑促性腺激素释放激素
1.化学结构是一种神经激素，为十肽结构。
2.产生部位及运输由下丘脑弓状核神经细胞分泌，通过垂体门脉系统输送到腺垂体。
3.分泌特点及生理作用促性腺激素释放激素（GnRH）分泌呈脉冲式，脉冲间隔为60～90分钟。生理作用是调节垂体促性腺激素的合成和分泌。
4.分泌调控下丘脑是下丘脑-垂体-卵巢轴的启动中心。促性腺激素释放激素的分泌受血激素信号（特别是垂体促性腺激素和卵巢性激素）的反馈调节；也受神经递质调节。激素的反馈调节分为正反馈和负反馈，正反馈起促进作用，负反馈起抑制作用；反馈调节分为长反馈、短反馈和超短反馈。长反馈是指卵巢性激素对下丘脑-垂体的反馈作用；短反馈是指垂体激素对下丘脑的负反馈；超短反馈是指促性腺激素释放激素对其本身合成、分泌的抑制。另外，来自更高神经中枢的神经递质，也影响下丘脑促性腺激素释放激素的分泌。
（二）腺垂体对卵巢功能的调节腺垂体分泌与生殖调节直接相关的促性腺激素和催乳激素。
1.促性腺激素包括卵泡刺激素（FSH）和黄体生成激素（LH）。
（1）化学结构：FSH和LH为糖蛋白，有α和β两个亚基肽链。α亚基相同，β亚基结构不同，决定激素特异抗原性和特异功能，但需与α亚基结合成完整分子才具活性。
（2）产生部位：FSH和LH均由腺垂体促性腺激素细胞分泌。
（3）分泌特点及生理作用：腺垂体对GnRH的脉冲式刺激起反应，呈脉冲式分泌。FSH是卵泡发育必需的激素，直接促进窦前卵泡及窦状卵泡的生长发育；促进雌二醇合成与分泌；调节优势卵泡的选择和非优势卵泡的闭锁；在卵泡期晚期与雌激素协同，诱导颗粒细胞生成LH受体，为排卵及黄素化作准备。LH的生理作用是在卵泡期刺激卵泡膜细胞合成雄激素，为雌二醇的合成提供底物；排卵前促使卵母细胞进一步成熟及排卵；在黄体期维持黄体功能，促进孕激素、雌激素合成与分泌。
2.催乳素是由个氨基酸组成的多肽激素，由腺垂体催乳细胞分泌，有促进乳汁合成功能。其产生主要受下丘脑分泌多巴胺（催乳素抑制因子）的抑制性控制。促甲状腺激素释放激素也能刺激催乳激素分泌。
（三）卵巢性激素的反馈调节卵巢性激素对下丘脑GnRH和FSH、LH合成和分泌具有反馈作用。在卵泡期，血中雌激素＜pg/ml时，雌激素会抑制下丘脑、垂体GnRH和FSH、LH分泌（负反馈）。随着卵泡发育，雌激素水平逐渐升高，负反馈作用逐渐加强，血中FSH浓度下降；当卵泡发育接近成熟时，卵泡分泌的雌激素达高峰，循环中雌激素浓度≥pg/ml时，刺激下丘脑GnRH和垂体LH、FSH大量释放（正反馈），形成排卵前LH、FSH峰；排卵后，卵巢形成黄体，分泌雌激素和孕激素，两者联合作用使FSH、LH合成和分泌受到抑制，进而抑制卵泡发育；黄体萎缩时，血中雌、孕激素下降，两者联合对LH和FSH的抑制作用逐渐解除，LH、FSH回升，卵泡又开始发育，新的卵巢周期开始。上述过程周而复始。若未受孕，卵巢黄体萎缩，子宫内膜失去雌、孕激素支持而坏死、脱落、出血。可见月经来潮既是一个生殖周期的结束，又是一个新生殖周期的开始。
年国家临床执业助理医师资格综合笔试各科目考试内容与所占分值！年临床执业助理医师医学综合笔试一试全国统一考试时间为8月21日：各科目具体考试时间安排，详情如下：
1.军事医学加试：年8月21日下午15:35—16:05。
2.年继续开展医师资格考试临床执业医师、临床执业助理医师、中医类别具有规定学历中医专业执业医师和具有规定学历中医专业执业助理医师医学综合笔试“一年两试”试点。在试点考区通过当年实践技能考试，但未通过第一次医学综合笔试且无违纪违规行为的考生，可以报名参加第二次医学综合笔试（含缺考与未缴纳第一次医学综合考试费用考生）。试点考区及其他安排另行通知。二试考试时间为11月14日。
年临床助理医师综合笔试采用计算机作答的形式。
计算机方式采取题库随机抽题模式，知识点覆盖范围变大，考生需全面掌握知识点。医师资格机考跨题型不可回看。
临床助理医师考试常见问题解答1.双相障碍治疗药物的选用
A.可根据目前发作类型、病程特点及躯体状况，选用心境稳定剂、抗精神病药物、抗抑郁药物、苯二氮?类药物或联合上述药物使用
B.可根据目前发作类型、病程特点及躯体状况，选用抗精神病药物、抗抑郁药物、苯二氮?类药物或联合上述药物使用
C.可根据目前发作类型、病程特点及躯体状况，选用心境稳定剂、抗抑郁药物、苯二氮?类药物或联合上述药物使用
D.可根据目前发作类型、病程特点及躯体状况，选用心境稳定剂、抗精神病药物、苯二氮?类药物或联合上述药物使用
E.可根据目前发作类型、病程特点及躯体状况，选用心境稳定剂、抗精神病药物、抗抑郁药物或联合上述药物使用
A
双相障碍治疗药物的选用:可根据目前发作类型、病程特点及躯体状况，选用心境稳定剂、抗精神病药物、抗抑郁药物、苯二氮卓类药物或联合上述药物使用
2.（1）腰椎穿刺适应证
1）无明显颅内压增高的颅内病变。
2）鉴别脑震荡、脑挫裂伤和颅内血肿。
3）颅脑及脊髓手术后检查颅内压及进行脑脊液的常规检查及生化测定。
4）出血性脑血管疾病与缺血性脑血管疾病的诊断与鉴别诊断。
5）椎管内病变，行腰椎穿刺术，以评价脑脊液的流体动力学有无变化，明确蛛网膜下腔有无梗阻及梗阻程度同时可行常规检查及生化测定。
6）椎管内药物注射，如造影剂或抗生素。
（2）腰椎穿刺禁忌证
1）具有脑疝征象者，为绝对禁忌。
2）已明确诊断有颅内占位性病变者，并存在有眼底水肿，神经影像学（头颅X线片、CT、MRI等）表明有颅内压增高者。
3）已明确有开放性颅脑损伤或颅底骨折（内开放性颅脑损伤，合并脑脊液鼻漏或耳漏）者。
4）疑有颈段或上胸段椎管内占位者。
5）穿刺部位皮肤感染、全身感染及局部骨性改变者。
3.某患者双上肢痛温觉障碍，触觉和深感觉正常，病损部位在
A.双侧颈5——胸8后根
B.双侧颈5胸8前根
C.双侧臂丛
D.颈5——胸2脊髓前联合
E.双侧颈膨大后索
D
颈5——胸2脊髓前联合是支配上肢痛温觉的，上肢痛温觉障碍，触觉和深感觉正常时表明颈5——胸2脊髓前联合损伤。
4.6岁男孩，3天前右额部碰在桌子角上，当时能哭，现右额颞部头皮隆起，局部触之有12cm×12cm波动区，无神经系统定位症状，头颅CT片示右额颞头皮肿胀
（1）诊断是
A.头皮挫伤
B.皮下血肿
C.骨膜下血肿
D.帽状腱膜下血肿
E.头皮下积液
D
头皮血肿：常与头皮挫伤并存或是深面颅骨骨折的一种间接征象。
①头皮下血肿：血肿位于表层头皮与帽状腱膜之间，此层内的血肿较局限，血肿部位常在暴力作用点。
②帽状腱膜下血肿：血肿位于帽状腱膜与骨膜之间，出血弥漫在帽状腱膜下间隙，不易局限而广泛蔓延，血肿范围广，严重时遍及整个头颅穹窿部血肿边界与帽状腱膜附着边缘相一致，触诊有明显波动感，在婴幼儿，出血多时可并发休克。
③骨膜下血肿：多见于钝性损伤时头颅发生明显变形之后，血肿位于骨膜与颅骨外板之间，血肿不超过颅缝。
（2）处置应该是
A.加压包扎
B.局部不作处置
C.理疗，促其吸收
D.穿刺抽血+加压包扎
E.切开引流+加压包扎
D
对于同时涉及额、顶、枕范围过大的血肿，尤其是婴幼儿，可在头皮严密消毒处理后穿刺抽吸。故答案选D。
5.54岁的男性，上班时同事发现其口角歪斜，入院后查体：前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，初步考虑左侧面神经麻痹。
（1）若进一步查体，下述不太可能出现的体征是
A.左侧不能皱眉
B.左侧闭目障碍
C.噘嘴障碍
D.不能鼓气
E.口角向左偏斜
E
面瘫的临床表现十分特殊：多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏斜。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。
（2）本病例治疗时应先用
A.大量抗生素
B.激素
C.针灸
D.维脑路通
E.卡马西平
B
其治疗应用糖皮质激素，可减轻神经水肿，减少神经受压，改善局部循环的作用。
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