每日一练
每日打卡来了
一、A1
11、病人颅脑手术后，头部翻转过剧可引起A、蛛网膜下腔出血
B、脑血栓形成
C、出现肺栓塞
D、发生脑溢血
E、发生脑疝
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E
颅脑手术后的病人，头部翻转过剧可引起脑疝，压迫脑干，导致突然死亡，因此答案为E。
12、颅脑损伤病人伴有脑脊液耳漏者的处理哪项不正确A、应用抗生素
B、禁止做腰穿
C、可用无菌棉签填塞堵漏
D、禁止冲洗
E、手术修补
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C
颅脑损伤病人伴有脑脊液耳漏者的护理主要是预防感染，促进漏口及早闭合。在外耳道松松的放一干棉球，浸透脑脊液后及时更换，避免严堵深塞，勿作冲洗或滴药。因此答案为C
13、脑脊液耳漏，严禁冲洗、堵塞、腰穿是为了防止
A、头痛
B、颅内压下降
C、形成脑疝
D、颅内压升高
E、颅内感染
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E
脑脊液耳漏时颅腔与外界相通，若行冲洗、堵塞、腰穿等可造成颅内感染。
14、颅底骨折诊断的主要依据是A、颅脑外伤史
B、查找骨折音
C、临床表现
D、X线
E、B超
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C
颅底骨折多为间接暴力引起的线形骨折，病人特征性的临床表现为脑脊液外漏，这是诊断的主要依据。
15、脑震荡的病理特点是A、无明显器质性损害
B、脑皮质散在出血点
C、脑组织有局灶坏死
D、软脑膜撕裂出血
E、脑内形成血肿
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A
脑震荡为最常见的轻度原发性脑损伤，它既无组织结构上的损害也不出现神经功能缺损，因此答案为A。
16、颅内无明显器质性改变的
A、脑挫裂伤
B、硬脑膜外血肿
C、硬脑膜下血肿
D、脑内血肿
E、脑震荡
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E
脑震荡是一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变。
17、属于脑膜刺激征的是A、布鲁津斯基征阳性
B、巴宾斯基征阳性
C、前囟饱满
D、嗜睡、昏迷
E、双侧瞳孔不等大
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A
脑膜刺激征为脑脊膜及神经根受刺激而引起的症状。临床变现为：颈项强直；克氏征阳性；布氏征阳性。另有原发病的症状，如头痛、恶心、呕吐、体温升高等，因此答案为A。
【该题针对“专业知识-脑损伤（临床表现和诊断）”知识点进行考核
二、A2
1、患者女，29岁。颅脑损伤入院。患者感剧烈头痛，频繁呕吐，行腰椎穿刺测得颅内压为2.5kPa，以下护理措施错误的是A、限制水钠摄入量
B、禁用促进肠蠕动的药物与食物
C、氧气吸入
D、保持室内安静
E、应用脱水剂
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B
颅内压正常值为70～mmHg（0.7～2.0kPa），患者颅内压2.5kPa，结合剧烈头痛、呕吐表现，可判断患者颅内压增高。颅内压增高患者应限制水钠摄入量，以免加重脑水肿，A正确。应避免剧烈咳嗽和用力排便，以免胸腹腔压力增高诱发脑疝，便秘时可给予缓泻剂，故禁用促进肠蠕动的药物与食物错误，选B。颅内压增高患者应予高流量吸氧，以降低PaCO2，使脑血管收缩，减少脑血流量，以降低颅内压，故C正确。保持室内安静，减少对患者的刺激，D正确。颅内压增高患者应遵医嘱使用脱水剂，以降低颅内压，E正确。
2、患者男，42岁。头部撞伤3小时，剧烈头痛，频繁呕吐，脉搏缓慢，呼吸深而慢，收缩压较高。目前最重要的是应用A、抗生素
B、镇痛剂
C、糖皮质激素
D、冬眠药物
E、脱水剂
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E
患者头部外伤，剧烈头痛，频繁呕吐，脉搏缓慢，呼吸深而慢，收缩压较高。为颅脑损伤，颅内压升高，所以应该使用高渗脱水剂，可提高渗透压，使之高于脑组织，造成血浆与脑组织之间的渗压梯度，水就逆渗压梯度移动，从脑组织移入血浆，使脑组织脱水，颅内降低。故选E。
3、患者女，22岁。颅脑外伤后出现剧烈头痛、频繁呕吐，意识障碍程度逐渐加深，以下护理措施错误的是A、抬高床头15°～30°
B、频繁呕吐时，予以禁食
C、意识不清及咳痰困难者作气管切开
D、便秘时行高位灌肠以疏通大便
E、每日补液量少于0ml
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D
由题干信息判断患者颅脑外伤后出现了颅内压增高。颅内压增高患者宜抬高床头15°～30°，利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，A正确频繁呕吐时，予以禁食，限制水钠摄入，成人每日输液量在～0ml，故B、E正确。意识不清或咳痰困难者为保持呼吸道通畅，应做气管切开，C正确。颅内压增高患者禁忌高位灌肠，以免加重颅内压增高，可服用缓泻剂或用低位小剂量灌肠通便，故D错误。
4、患者男，28岁。头部外伤，查体，呼之睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位。该患者GCS分级为A、8分
B、9分
C、10分
D、11分
E、12分
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E
格拉斯哥昏迷评分法，分别对病人的睁眼、言语、运动三方面反应评分，最卨为15分，总分低于8分表示昏迷状态。
睁眼反应
计分
言语反应
计分
运动反应
计分
主动睁眼
4
回答正确
5
遵嘱活动
6
呼唤睁眼
3
回答错误
4
刺痛定位
5
刺痛睁眼
2
吐词不清
3
躲避刺痛
4
不能睁眼
1
只能发声
2
刺痛肢屈
3
不能发声
1
刺痛肢伸
2
不能活动
1
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