在鸟类临床诊疗中会出现各种各样的疾病，有些属于鸟类的急症，需要第一时间进行处置。今天鸟医我就这一类疾病进行归纳总结，以及基本的治疗原则进行简单的介绍，希望对各位宠物鸟主人，以及希望开展鸟类临床诊疗工作的兽医同行们有所帮助。
鸟类急症
人医的急诊作为单独的科室已经存在多年，在动物医学也出现了急诊专科，除了犬猫外，鸟类也有专门的急症及护理。在开始正式介绍之前，让我们先简单了解一下鸟类与其他动物的区别，即掩饰伤病的特性。医院前台可能经常接到的电话描述是这样审儿的：“我家鸟昨天还好好的，今天就上不去栖架，站在笼子底下，精神状况很差，打蔫炸毛了”。这样的情况在宠物鸟上确实非常常见，因为鸟儿掩饰了自己的伤病，主人没能及时发现。也正因为如此，实际上，不少鸟类的急症是因为最初一个轻微或慢性的原发病逐渐加重，最终机体失代偿所演变成的急症。
这应该是碗假鸡汤......
鸟类急症分类
急诊的鸟类大多为失代偿期的成鸟或幼鸟，包括外伤及骨折，中毒，中暑，失温，烫伤，电击（啃咬电线），卡蛋，呛到或异物引起呼吸窘迫，严重脱水（失血、多尿、腹泻、反流及呕吐），癫痫，其他疾病造成的失代偿等。
这个也一定是假的......
外伤及骨折
这类损伤可能是咬伤（同笼的其他鸟只，猫，狗，貂，其他动物），笼子/内部装饰物造成损伤，8字脚环，吊扇，飞行撞到玻璃/镜子等。针对出血的外伤应尽快止血并准备清创处理，数小时内的洁净创可考虑一期闭合。如果是污染创或咬伤创需要每天清创，待伤口分泌物减少后再行闭合。和犬猫类似，闭合性骨折并不一定需要在第一时间进行手术，但鸟类的骨骼骨皮质很薄，非常容易形成锋利的断茬，可能造成严重的肌肉软组织损伤，需要考虑尽快止动，避免二次伤害。根据不同的部位及骨折性质，可以采取手术内固定及外固定等不同的方法或组合。如果鸟儿在室内飞行撞到玻璃/镜子，可能发生严重的撞伤甚至脑震荡，脑震荡对鸟类来说属于非常危险的情况，可能危及生命。
此类照片大都比较血腥，鸟医今天连假装有图都不假装了......
中毒
鸟类也会发生中毒的情况，有些可能的毒物可参考鸟医之前的文章“养鸟那些事之厨房中的杀手”（点我阅读原文）。除了厨房中的食物外，更多的中毒事件发生在无意摄入有毒化学物质，如重金属，有机磷/有机氯农药杀虫剂等等。根据中毒物的种类、摄入量和时间采取洗胃、吸附、中合、给予对应解毒剂、液体治疗、支持治疗等治疗措施。
严重脱水
鸟类非常容易出现脱水，多尿、腹泻、反流及呕吐等很多情况可能引起脱水。在纠正脱水的基础上，进行包括呕吐物/嗉囊内容物/粪便抹片及革兰氏染色镜检、X光影像学、血液学、血清生化及病毒检测以排查可能的原发疾病。
来，给爷笑一个。马的毛细血管再充盈时间（CRT）检查，CRT在一定程度上也能反映出脱水情况
癫痫
可能造成癫痫发作的因素很多，包括外伤、低血糖、低血钙、病毒性疾病、寄生虫移行、肝性脑病、中毒、曲霉菌病、脑炎、肿瘤、鹦鹉热嗜衣原体、细菌性败血症及先天的神经系统发育异常等因素有关。癫痫发作的患鸟可能出现体温升高的表现，所以根据实际情况考虑是否提供加热保温。对于癫痫发作的患鸟需要进行全面检查排查可能的病因并进行相应治疗。
中暑
鸟类的体表有羽毛保持体温，但却缺乏有效的散热措施，如果不慎在夏天将鸟留在车内，或是在阳光直射下没有遮阴处躲避以及其他炎热的环境中，则可能会发生中暑。患鸟会表现出双侧爪子烫手，皮肤发红，并出现喘气急促的表现，粘膜的分泌物变的异常粘稠。可以采取物理降温，如果有出现神经症状的严重中暑情况，需要对症给予药物进行治疗。
鸟会通过张嘴喘气进行散热，出现这样的表现可能就是觉得热了。此图中的鸟儿张嘴，嗯，8成是饿了。
失温
多继发于成年鸟生病，或幼鸟的保温设备故障。严重的失温可能危及生命，需要提供额外的热量进行加热保温，但加热温度应低于35度，以免出现中暑。
卡蛋
发生于产蛋期母鸟（好像有点废话的意思），就是蛋在体内没有及时产下，这会对母鸟造成诸多影响，包括腹部肿大，排便困难，食欲精神不佳，炸毛等表现。确诊卡蛋需要拍摄X光进行，此外触诊时务必轻柔，还需要避免与肌胃发生混淆。首先给予补液纠正脱水，之后补充钙质、VD3、VA。给予时间自行产蛋，如果蛋太大或患鸟太虚弱子宫收缩无力，还是不能自行排出，则需要考虑借助药物及外科手段进行干预。鸟类使用催产素的效果相对犬猫来说会比较有限。
这个蛋确实很大了，这不会也是个假蛋吧......
血羽
在换羽季节，鸟类会长出新的羽毛，这个羽毛最初的形态是血羽。如果此时不当剪羽造成血羽的损坏可能引起严重的出血，甚至会危及生命。此时需要及时止血处理，必要时需要拔掉整个血羽进行止血。关于血羽及剪羽的信息可以参考鸟医之前的文章“剪羽这件事”（点我阅读原文）。
呛到或异物引起呼吸窘迫
如果高度怀疑吸入异物或呛到，并存在严重的呼吸窘迫症状，需要考虑及时打开气道，缓解呼吸窘迫的症状。可以通过安置气囊插管完成。从左侧体壁进行安置气囊插管，可采用无菌饲喂管，留置针或小号气管插管作为呼吸管。进行如果患鸟情况危重，可以在不麻醉的情况下进行快速安置。
气囊插管照片，别人的照片
电击
当无人看护的鸟自行在室内玩耍时，可能会发生啃咬电线而引发的电击事件。从轻微的喙部局部电击损伤到严重的电击外伤+神经损伤都有可能发生。需要给予支持治疗及对症治疗。
烫伤
最常见的是喂奶粉期间的嗉囊烫伤。当烫伤发生的第一时间可以使用物理降温的方式减少烫伤对组织的损伤。一旦烫伤形成，可能需要5-14天以确定烫伤坏死面积，在此之前应避免进行手术缝合，以免缝合处继续坏死而无法愈合。如果是身体发生较大面积的烫伤，第一时间给予物理降温，在此之后如果使用外用烫伤药膏，必须考虑的是维持体温保暖及防止自残情况的发生。
皮下气肿
皮下气肿实际上并不属于鸟类急症范畴，但通常鸟主人发现皮下气肿会非常紧张，医院希望进行救治。皮下气肿多发于外伤或感染，常与颈部气囊有关系。常见的皮下气肿发生部位包括颈部，头部，翅膀下部，胸部及背部等。如果没有其他系统性疾病，单纯的皮下气肿通常并不危及生命。虽然可以通过注射器将皮下气肿的气体抽出，但如果源头还存在漏气。当紧张，鸣叫或呼吸加快时气肿将再次出现，皮下气肿也可能自行消退。治疗上更多以找到解决原发问题进行。
急诊病例的整体诊断治疗思路
由于鸟类非常容易应激，急诊病例的整体治疗原则是先稳定动物，再逐步进行检查和对应治疗。大致的思路如下，需要根据实际情况进行相应调整：
1.针对出血动物第一时间进行止血。
2.稳定动物，保温在30度左右，安静且通风良好的环境，必要时可以给与氧气。
3.快速获得病史信息，远距离观察整体状况。
4.根据病史信息及快速观察判断，制定初步检查治疗计划列表。
5.准备所有检查、取样及初步对症治疗的药物及仪器设备。
6.保定进行检查，获得体重（精确到1g），获取必要的取样样本，给予初步对症治疗。
7.再次稳定患鸟，制定下一步治疗计划。
待患鸟情况稳定后，按计划进行跟进治疗或进一步检查。
常用急救治疗措施
稳定及保温
采用专门的设备将患鸟保温在30摄氏度左右，相对湿度在60%左右，安静且通风良好的环境，必要时可以给与氧气。
鸟类专用恒温恒湿度可吸氧雾化可调节明暗度ICU
液体治疗
通常急诊的患鸟都存在不同程度的脱水。造成脱水的原因包括喝水少，腹泻，多尿，反流/呕吐，开放性伤口，以及所有可能造成患鸟水分丢失的因素。提供液体补充的途径包括经口（PO），皮下输液（SQ），静脉输液（IV）及骨内输液（IO），但IV及IO难度相对犬猫较大，对患鸟应激较大且难于维护。通常大部分鸟的每天基础代谢所需要的液体量为50ml/kg，根据患鸟的体况、CRT（鸟类可选用贵要静脉再充盈时间）及粘膜情况等评估其脱水状况，通常有持续水分丢失的患鸟需要计算其额外的液体丢失量。
每天所需补充的液体量=维持基础代谢的量+缺少量+每日额外丢失量
对于轻微脱水的患鸟来说，口服补液是个很好的选择，可以选用5%的葡萄糖溶液。但需要确定患鸟没有癫痫、能正常站立、没有呕吐或嗉囊迟缓等症状。
骨内留置针的一种安置方式，鸟医个人更倾向选择尺骨内留置针，相对来说容易维护一些，但总体维护难度远高于犬猫。BTW，鸟医我是有多不爱拍照啊，又是别人的照片
人工饲喂
患病动物往往需要更多的能量，但很多时候虚弱的动物无法自主进食，这就需要进行人工饲喂。可以选择鹦鹉奶粉或专用的鸟类急救营养粉作为食物，但给予食物前需务必确保患鸟的水合状态恢复。具体的奶粉使用及人工饲喂方法可参考鸟医之前的文章“吃奶这件事儿”（点我阅读原文）。
心肺复苏（CPR）
鸟类心肺复苏急救原则与犬猫类似，用药种类也基本相同，只是剂量有较大差别。但请记住对鸟进行心脏按压可能效果有限，因为鸟的龙骨凸基本上完全遮挡住了心脏。
在特别紧急的情况下的人工呼吸图，鸟医认为还是给下个气管插管效果更好，磨刀不误砍柴功
用药禁忌
在鸟类使用类固醇需要非常谨慎，因为类固醇可能造成免疫力低下，继发包括细菌性败血症、曲霉菌病、多饮、多尿、低蛋白血症、体重减轻等副作用，除非主治医生确定其治疗上的帮助显著大于副作用的情况下才考虑谨慎使用。此外应避免使用利多卡因等局部麻醉药物，因为其LD50剂量很低，很容易发生过量的情况。例如给予一个体重克的鸟儿0.2ml2%利多卡因，这相当于中毒剂量的2-5倍。过量可能出现的副作用包括少量过量的兴奋和癫痫，到精神沉郁，呼吸骤停和心脏衰竭。关于抗生素的选择与使用请参考鸟医之前的文章“关于抗生素--鸟医有话说”（点我阅读原文）。
如何及时发现爱鸟生病，避免小病变急症
作为动物主人如何能及时发现鸟儿生病，避免疾病已经发展严重到需要进行急症救护的危险境地，之前鸟医文章“养鸟那些事之生病早知道”可供各位进行参考（点我阅读原文）。此外，在此鸟医再次强调一点，每天或者至少一周2次给您的爱鸟称重（需要精确度为1g的称），建议固定在每天早上喂食之前、排便之后进行，通常成年后的鸟儿体重相对稳定，只有小幅度的上下波动，如果持续一周体重上下波动超过体重的5%需要持续白癜风治疗体系与技术北京哪个医院治白癜风最好