写在前面：有很多妈妈问关于给宝宝打疫苗的问题，今天给大家分享的是广州和睦家的儿科医生夏凯莉写的一篇关于疫苗的长微博，非常实用。
对宝宝来说，疫苗接种真的很重要，从出生24小时内接种第一支乙肝疫苗起，疫苗就开始呵护宝宝成长、守护他们的大健康。不过关于疫苗的接种问题，家长们存在着很多疑问，这里我（
儿科专家夏凯莉）把『家庭医生在线网』对我的采访问题总结成文，和大家分享。问题1：有不少人存在这样的想法，国家规定的必须要打的疫苗才打，否则能不打的就不打？这种想法对吗？
中国把儿童接种的疫苗分为一类疫苗和二类疫苗，这个划分基于行政划分。简单说就是：政府承担费用的，列为一类（既然是免费的，可以理解为是强烈推荐的，最后变为强制接种，被父母理解为必打）；需要家庭自付的，列为二类（家庭自付取决于家庭经济条件和家长对预防疾病风险的认知，推荐但不能强制，并不代表宝宝不需要接种。广大家长对疾病风险的认知有赖于医学知识科普）。一类和二类疫苗不是基于儿童的基本医学需求来划分的，两类疫苗都是儿童需要的，质量和安全性不存在差异，所以“只打一类不打二类”，显然没有科学的依据。
中国幅员辽阔，地区经济差别很大，这意味着经济发达和公共卫生设施好的地区，政府能够承担除了基本一类疫苗之外的部分二类疫苗的费用，因而逐渐把这部分疫苗转为免费的，至于界定是否为二类疫苗或仍然属于一类疫苗意义不大，对于接种儿童来说是受益匪浅的。例如广州地区把麻腮风疫苗列为免费疫苗，逐步替代原来的麻风两联疫苗和麻疹疫苗等一类疫苗，但是广东省的大部分山区仍然使用麻疹疫苗为一类疫苗。
问题2：据了解，其实很多收费的疫苗是十分有必要普及打的，您能跟我们谈谈哪些疫苗是很有必要打，但又没引起足够重视的吗？
紧接第一个问题，很多二类疫苗从儿童接种疫苗的必须性或者预防疾病风险的角度来看，是非常有必要的，例如肺炎链球菌疫苗，它在欧美发达国家是非常普及的疫苗，但由于经济条件的限制，政府还不能列为免费疫苗并进行大力推广，让一些父母出现误解，以为不是一类疫苗所以不重要，或者因疫苗价格高认为社区医务人员有推销的嫌疑反而不愿接种。
再如，季节性流感疫苗，大量的临床数据证实，接种流感疫苗仍然是预防流感最重要的手段，但因科普不充分，很多人还是认为流感病毒变异快，流感疫苗接种不能覆盖流感变异株并过分夸大流感疫苗无用的论断。还有相当多的人，包括部分医务人员，甚至没有区分清楚流感和普通感冒，而误以为接种了流感疫苗，却仍然还会有流涕感冒，所以宣传流感疫苗无用论，这个不准确。
第三，流行性脑脊髓膜炎疫苗，简称流脑，用来预防流行性脑脊髓膜炎，这个疾病非常严重和凶险，但可以通过接种疫苗，大幅度降低发病率和死亡率。流脑疫苗十几年前还归为二类疫苗，随着经济的发展，在很多地区已经转为成为一类疫苗。
第四，注射型脊髓灰质炎疫苗，这种疫苗的接种效果，尤其是疫苗安全性远远优于口服脊髓灰质炎糖丸，但由于价格昂贵，不能充分普及，尤其是边远农村地区，目前仍然被列为二类疫苗，值得庆幸的是，中国政府已提出在五年内逐步用注射型脊髓灰质炎疫苗全面代替安全性较差的口服脊髓灰质炎糖丸。对于家长来说，如果家庭经济条件许可，为什么不先行一步呢？
第五，B型流感嗜血杆菌疫苗，简称HIB，首先申明这不是流感疫苗，勿混为一谈，HIB疫苗预防由B型流感嗜血杆菌所致的严重感染性疾病，如B型流感嗜血杆菌肺炎和脑膜炎等，这些是可以通过疫苗接种而降低发病率和死亡率的疾病。HIB和肺炎链球菌疫苗一样，是欧美发达国家普及的疫苗，由于价格的原因目前在我国仍归属于二类疫苗，相信在不久的将来能列为一类疫苗，为大家所共知。
问题3：流感疫苗、轮状病毒疫苗、7价肺炎球菌结合疫苗都不是国家计划内的疫苗，有必要接种吗？
二类疫苗接种的必要性可以参考前两个问题的回答。
问题4：有些家长反应，接种了轮状病毒疫苗还是得了秋季腹泻，这是为什么呢？
至于“为什么接种了疫苗，还会得这个病”，这是关于疫苗的一个普遍性问题，也是最容易引起误解的问题。我们应该了解：接种疫苗只是在很大程度上减少了罹患这个疾病的风险，对于整个群体来讲，疫苗接种极大地降低了该疾病的发病率和病死率，对于个体来讲，降低患该病的风险，即使罹患该病，患病的严重程度也是明显降低，例如接种水痘疫苗后，罹患水痘的风险明显降低；而且即使罹患水痘，水痘程度也很轻，几乎不会像自然感染水痘一样出现有合并水痘脑炎的风险，严重程度明显降低，但接种疫苗并不等同于百分百预防。
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