头痛一证相当普遍，主要分外感和内伤两大类。
外感有风寒暑湿燥火六客之邪侵袭人体。侵袭三阳经，俱称表证。侵袭三阴经，具称里证。这是指由外而入内的外邪致病。
一是太阳头痛，脉浮，头项强痛，发热，恶寒，恶风。若自汗恶风，治用桂枝汤。若恶寒无汗，主以麻黄汤。
二是阳明头痛，前额，眉棱，眼眶胀甚，脉长，恶热，主以葛根汤。
三是少阳头痛，头的两侧痛得比较厉害，而且寒热往来，目眩口苦，主以小柴胡汤。
四是太阴头痛，外邪传至太阴，太阴主湿，邪从湿化，湿气上蒸，头痛而重，四肢酸疼而感觉冷，腹满呕吐，不想吃东西，主以理中汤，是温中除湿的意思。
五是少阴头痛，少阴是水与火交会的地方。邪入少阴，若协火而化为热邪，热气上蒸，头痛而咽干，小便短赤，少气懒言，肌肤燥烦，治疗应该养阴，可用鸡子黄边汤。邪气若协水而化为阴邪，头痛而脉微欲绝，身重而欲寐懒言，咽干而口不渴，主以麻黄附子细辛汤。温经散寒，扶阳抑阴。
六是厥阴头痛，邪入厥阴，厥阴主风木，邪从风化形成疾病，风主轻清，头痛而巅顶更甚。诸阴之脉至颈而还，惟厥阴脉会顶巅。厥阴又属至阴之所，邪气入此，从阴化者较多。顶痛多兼干呕吐涎，爪甲，唇口青色，肢冷腹痛。可用吴萸四逆汤，回阳降逆祛阴之意。若寒热错杂，可用乌梅丸主治。
总之，邪在三阳，法宜升解，不使入内为要。邪在三阴，法宜温固，由内而释，不使伤表为先。
若内伤日久，七情过度，损伤阴阳二气，阳气或阴气由内而外发，也能导致头病，但病形没有外感症状，头眩昏晕十居其八，头痛十仅二三。
因阳虚日久，不能镇纳浊阴，阴气上腾，有头痛如裂如劈，如泰山压定，有欲绳索紧捆者，其人定见气喘，唇舌青黑，渴饮滚汤，此属阳脱于上，此是危险重症。治宜回阳收纳为要，如大剂白通四逆汤之类。缓则不救。若误用发散，旦夕即亡。
头痛如劈：平日阳虚之人，无其他难受的症状表现，忽然头痛如刀劈，多见唇青爪甲青黑，或气上喘促，或脉浮空，或劲如石。此阳竭于上，急宜回阳收纳，十中可救四五。方用潜阳丹，一剂减轻，重者四五剂痊愈。
又有头痛如裂，身无他苦，舌青、不渴，或身大热，或脉劲者，此皆元阳外越，暴脱之候，比前症稍轻，但也切忌发散，法宜收纳。宜四逆汤或潜阳丹。曾用此方治愈头痛如裂，即一般所说的脑震荡，患者多人，即以其无外感症状，又有阳虚的症状，而断为阴气逼阳上浮，用潜阳丹一服即效，数剂痊愈。
一巅顶头痛患者，四肢冰凉，面容苍白无神，食少，一身都痛，恶寒特别严重，呕吐涎沫，经中西医治疗，经年累月无效。余综合分析，断为厥阴头痛。先服麻黄附子细辛汤加味四剂，一身疼痛有所减轻。继服四逆汤以扶阳祛阴，恶寒等又有减轻，最后治以吴茱萸汤加附子，吐涎沫，头痛诸症悉愈，复以附子理中汤善其后。
一女病人血崩之后，忽然头顶剧痛，这是严重血虚，导致阳气无所依附，暴浮于上。要知道，气、血两字，彼此互为其根，不可稍有缺陷，阳气暴虚，阴血即无所主，阴血暴虚，阳气即无所托。今病人血骤下奔，海底枯涸，龙无水养，飞腾于上，故头顶痛甚。此时若不细察受病之因，而见痛治痛，则上浮头顶的阳气，立即消散。治法应该大补其血，让阴阳平衡，暴浮之阳自然下潜肾中。选用补血汤主之，或补水汤也可。
但要注意，若病人自我感觉有火自下而上的时候，其人反而安静，不喜欢喝冷饮，咽不干，小便不赤，心不烦，唇舌青白，则又是阴气上腾。治法则应该用四逆汤一类，大辛大甘以守之复之。切不可妄用滋阴降火。一滋阴降火，则阴愈胜而阳愈消，脱证立现。
因阴虚而头痛者，是火邪上冲，其人虽无外感可征，大多心烦，咽喉干燥，小便短赤，口渴饮冷，自觉火从脚底而上，火从两腰而上，火从脐下而上，火一上来就开始头痛，没有固定的时间，不象外感头痛那样整天头痛不停。治法应该滋阴降火，如六味地黄汤、八味肾气丸之类。
头面肿痛：病人二三日，头面肿痛，头面感觉热，口渴饮冷，烦躁不安，此邪热壅于三阳。急宜宣散清热为主。白虎汤加味主之。
总结：头痛有阳虚阴虚危重之证，临床分析要非常仔细，切切不可误判。内外两法，完全不同，临床更是不能错认。头为人身阳气聚集的地方，清气为主，高巅之上，只有风才可能到达。古人多以祛风为主，但不全面。通过临床分析，头痛的人，大多是因为正气不足，不能充满全身，外面侵袭人体的所谓风邪，实际包括六淫邪气。从内来看呢，一切阳虚阴虚，俱能上逆为病。外邪要按六经提纲病情来治疗，内伤则要按喜怒哀思恐惧，以阳虚阴虚为主要方向，而阳虚者较多。
其他的书上记载。有：雷头风者，头响者，头摇者，头重者，偏左偏右者，大头毒者，宿食头痛者，种种名目，也不能不了解其治法，下面我们大致选一些。
雷头风，分两类：一是头面肿痛，长疙瘩，此湿热之邪聚在三阳，不可过用寒药重剂以伐生气，用刘河间之清震汤升阳解毒。清震汤：又名升麻汤．升麻30克，苍术30克，荷叶l张，上药共为细末。每服5克，水煎，食后服。一是头响如雷似风，此是肝胆风热上攻，主以小柴胡加丹皮、栀子。或用《医宗金鉴》之泻肝散。
头响两侧胀：头的两侧，是少阳经所主。今见胀而响，是少阳之火浮于上也。治用柴胡汤倍黄芩，以清少阳之火。
头摇者，有肝风内动，有清阳不升两种病因。若身轻恶热，张目不眠，烦躁易怒，面红目胀，口渴饮冷，即是肝风内动，不能自主，治宜养血以祛风，养血汤主之。若其人面白少神，困倦嗜睡，渴喜热饮，此是清阳不升，元气虚极，不能镇定。应用四逆汤大剂扶阳，真阳一旺，即能镇定上下四旁。
头重者，湿气蒸于上也，主以祛风除湿汤：人参、白术，白茯苓、炙甘草，陈皮、半夏、苍术、羌活、防风，白芷，乌药、枳壳、桔梗、当归、芍药、川芎、黄连、黄芩，生姜。
头痛偏于左者，血虚风动也，头胀目赤，主以四物加风药。处方：熟地黄，当归，白芍药各15，川芎6，荆芥，薄荷，白芷，防风各3克，水煎服。
头痛偏于右者，气虚而风袭之也，人必乏力，主以四君加风药。如：人参，白术，白茯苓，炙甘草，川芎，蔓荆子，天麻，防风等。
左右二证，若是真阳随胆经上浮于头部左右两侧，应以封髓丹加吴茱萸、肉桂，收纳元阳。
大头毒者，是外感时行疠气，壅于三阳也，主以普济消毒饮。普济消毒饮子：治天行大头瘟。黄芩、黄连并酒炒各五饯，人参三钱，陈皮、桔梗、玄参、柴胡、甘草各二钱，鼠黏子、马勃、板蓝根无则用青黛、连翘各一钱，升麻、白僵蚕各五分。右为末，取一半，白汤调和，时时呷之，留一半，蜜丸，弹子大，每一丸。细嚼，熟水送下、或加防风、薄荷、川芎、当归，锉取一两，水煎，分二三次服之。
宿食痛者，饥则安而饱则甚，由胃中浊气上蒸也，主以平胃散加消导药。处方：苍术6，厚朴，陈皮，炙甘草，麦芽，神曲，山楂各3克
以上的这些方法，都以前的医生临床治疗的经验，我们保存下来，以供参考。
要特别提醒大家的是，不要一看见头痛，就马上使用祛风的药，象川芎，白芷，防风，荆芥，蔓荆子，藁本，羌活，天麻，辛夷，苍耳子等。这此药品，都是轻清发散之品，用来祛除三阳经表证的风邪湿气，效果是很好的，但是如果用来治疗三阴上逆外越的病证，就非常危险了。临床一定要分清内伤外感，阳虚阴虚才可以。
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